骨外骨肉瘤
Extraskeletal Osteosarcoma
一种恶性间叶源性软组织肿瘤,未附着于骨,能产生骨或软骨样基质。
56岁男性,(右侧腹壁肌肉)原发性骨外骨肉瘤。
A,腹盆增强冠状CT图像显示右侧腹外斜肌不均匀强化的肿块,未累及腹膜(箭)。B,18F-FDG PET/CT图像显示右腹壁肿块FDG代谢明显增高。
C,患者随后接受了肿块切除术,病理学回顾显示边缘切除。术后7个月的腹部冠状MR增强图像显示右腹部局部条状、结节样强化,低于手术部位,怀疑复发。
D,术后9个月冠状CT增强显示右腹壁内相对于切除部位下方的不均质强化肿块(箭),符合局部肿瘤复发。
53岁女性,左侧大腿骨外骨肉瘤。
18F-FDG PET检查偶然发现左大腿肿块,代谢明显增高;未发现远处转移;
轴位CT平扫显示左大腿肿块内有微小钙化灶 (箭);
轴位T2WI压脂显示肿瘤信号不均,部分坏死 (箭),累及左股外侧肌和中间肌;
冠状增强显示肿瘤外周明显不均质强化;
大体标本显示累及大腿肌肉的软组织骨肉瘤。局部有坏死和出血区域(双星号);
HE染色组织学显微照片显示具有局灶性类骨质沉积(星号)的高级梭形细胞肉瘤肿瘤细胞;
原发性肿瘤切除后9个月CT增强冠状位图像显示双侧腹股沟区淋巴结转移并局部钙化 (箭);
胸部轴位CT显示左侧胸腔积液和部分钙化的左肺下叶转移瘤 (箭)。
52岁女性,右侧腹膜后骨外骨肉瘤。
腹部轴位CT平扫显示右侧腹膜后右肾上极前方软组织肿块并多发钙化灶(箭);
胸椎矢状T1WI增强脂肪抑制图像显示T4 椎体转移和椎管内以 T3 水平为中心的软组织肿块(箭)。
79岁男性,辐射诱发左前胸壁骨外骨肉瘤。
发生在既往放疗范围内,放疗与骨外骨肉瘤出现间隔了10年。
左前胸壁密度相对均匀的不规则肿块,无钙化,侵犯胸壁 (箭);
手术切除后4个月,可见界限不清的左胸壁浸润性肿块,伴胸壁侵犯、胸膜转移和左侧腋窝和胸大肌后肿大淋巴结 (箭)。
59岁男性,左侧胸膜骨外骨肉瘤。
正位胸片显示左半胸体积减少,弥漫性胸膜增厚。
胸部CT增强冠状位图像显示弥漫性不规则胸膜增厚并钙化,累及斜裂胸膜。
6个月后冠状CT显示广泛胸膜增厚和骨化,较前加重;轴位CT显示同时存在对侧胸膜转移。
78岁男性,右侧腹直肌骨外骨肉瘤。
右侧腹直肌软组织肿块(箭)并斑片状钙化。病人随后接受手术切除肿块。
切除术后6周, 18F-FDG PET图像显示纵隔及腹部多发FDG明显摄取灶,提示转移;
增强CT显示腹腔、腹膜、左侧肾上腺多发明显不均质强化的软组织肿块(箭),均未见明显钙化。
28岁女性,子宫骨外骨肉瘤。
通过子宫的冠状T2WI图像显示扩张的宫颈管内见较高信号肿块并包裹子宫体下部(箭);
通过骨盆的相应横轴18F-FDG PET图像显示FDG活性明显增高的肿块,环绕子宫,膀胱受压前移(箭)。
冠状CT增强图像显示肿瘤直接延伸到右侧卵巢(箭),不均质强化,子宫肿块内可见多发钙化灶(箭);肝右叶转移灶(箭头)。
38岁女性,原发部位不明的转移性骨外骨肉瘤。
左乳部分钙化结节 (箭头) 和双肺多发结节 (箭),活检与转移性骨外骨肉瘤一致;
冠状CT显示子宫肿块并多发钙化 (箭),腹膜后主动脉旁增大淋巴结并钙化 (箭头),肺转移瘤并钙化 (星号);
颅脑CT平扫显示数个钙化结节灶并周围水肿。
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