中年女性，左上腹疼1年，请诊断！

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【所属科室】消化科

【基本资料】患者，女性，32岁

【主诉】左上腹反复疼1年，B 超发现肿块5天

【体格检查】左上腹可触及直径约定10㎝大小肿块，质地韧、活动差、边界不清，无搏动。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：胰腺体尾部肿块影，肿块前缘可见脾动脉受压前移，定位在腹膜后，肿块实性部分明显强化，考虑神经原性肿瘤可能。

【结果】

病理诊断：腹膜后副神经节瘤

【病例小结】

副神经节瘤是起源于神经嵴的副交感神经节组织的一种神经内分泌肿瘤，发生于肾上腺外，发生于肾上腺内称为嗜铬细胞瘤。副神经节瘤可发生于全身各个部位，如椎管内、颈部、胸腔、腹膜后、腹腔、盆腔等，一般以腹主动脉旁及肾门区最多见，其次其次好发于膀胱壁。本病可发生于任何年龄，以40～50岁多见，男女之比约为1：1。肿瘤分为功能性和无功能性，功能性肿瘤分泌儿茶酚胺，能引起阵发性高血压等临床表现，无功能性常无临床症状。

CT表现：1.肿瘤为实性或囊实性肿块，多呈圆形或卵圆形，包膜完整或不完整，多数肿瘤直径在5～10HU之间，出血、囊变很常见，钙化并不少见。2.增强动脉期病灶呈中等程度以上强化，强化多不均匀，门脉期肿瘤实质强化较动脉期显著，强化面积增大；有时肿瘤周围或瘤内可见粗大的血管。

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