中年女性，上腹部不适一月，请诊断！

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【所属科室】消化科

【基本资料】患者，女，49岁

【主诉】上腹部不适一月

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：肝右叶可见巨大囊实性肿物，边界清楚，其内可见分隔，增强扫描门静脉期见实性部分轻度强化。肝内胆管无扩张。考虑肝囊腺瘤可能。

【结果】

病理诊断：肝脏未分化胚胎性肉瘤

【病例小结】

肝脏未分化胚胎性肉瘤（UES）是一种高度恶性的肿瘤，较为罕见，女性多见，其年龄分布很广，2个月～86岁，但主要发生于儿童和青少年，50％见于6～10岁，90%＜21岁。主要症状为右上腹部肿块伴腹痛，AFP多正常。本病恶性程度高，无论是手术还是化疗，常在一年内死亡。

CT表现：1.肿瘤多位于肝右叶，为以囊性为主的囊实性占位病灶，有假包膜；其内有厚薄不一的分隔，肿块实性部分大多位于肿块边缘，呈散在的带状或结节状高密度影；肿瘤可有出血或点状钙化。2. 增强扫描肿瘤实性部分和分隔、假包膜有不同程度强化。囊性部分无明确强化。3. CT与B超检查表现的不一致性为本病的重要特点。肿瘤囊性部分CT检查表现为液性密度，而在超声为有回声区。