肺小细胞癌、多灶性肺癌

文章来源于熊猫放射

肺小细胞癌

Small cell lung cancer (SCLC)

• 是一种高度恶性的神经内分泌肺癌，被认为起源于Kulchitsky细胞。

(左) 小细胞肺癌。PA胸片显示典型的影像表现，包括巨大的纵隔和右肺门淋巴结肿大。

(右) 同一患者，轴位CT显示巨大的纵隔和右肺门淋巴结肿大，导致上腔静脉完全阻塞（箭）。淋巴结转移是小细胞肺癌的典型表现，是引起上腔静脉综合征的常见原因。

(左)  小细胞肺癌。PA胸片显示右肺门周围分叶状肿块，伴有纵隔淋巴结转移引起的气管右旁凸起。小细胞肺癌通常表现为纵隔淋巴结肿大。

(右) 同一患者，冠状CECT MIP图像证实右侧中央型肿块伴右肺门、纵隔淋巴结肿大。这些是小细胞肺癌的典型影像表现。

(左) 小细胞肺癌。胸片显示左肺门肿块，导致左肺下叶支气管和左肺下叶肺不张。

(右) 同一患者，轴位CT和PET/CT图像显示左肺门区一个巨大的中央型软组织肿块，包裹并阻塞左肺下叶支气管，导致左肺下叶肺不张。肿块表现出强烈摄取 (最大SUV = 11)。

(左) 小细胞肺癌患者，呼吸困难。PA胸片显示一个巨大的右肺门区肿块，分叶状，边界不清。(右) 同一患者，冠状CT显示右肺门肿块，右肺上叶支气管闭塞（黑箭），气管隆突下淋巴结肿大（白弯箭）。小细胞肺癌典型表现为中央型肿块，其代表原发肿瘤和/或转移性淋巴结肿大。

(左) 小细胞肺癌。轴位CT显示左肺上叶不规则实性结节，边缘有分叶，周围小叶中心型肺气肿。孤立性肺结节是小细胞肺癌的一种罕见表现。如果没有转移，可以考虑手术切除。

(右) 1例小细胞肺癌患者的矢状CT显示多个椎体发生硬化性骨转移。

多灶性肺癌

Mutlifocal Lung Cancer

• 同时存在的肺癌: 同时检出2个或2个以上肺癌，无转移

• 异时性: 不同时间检出2个或2个以上肺癌，无转移

• 原发性肺癌伴卫星病灶

• 肺癌伴相同的组织学转移

(左)  转移性肺癌。胸片显示右肺门周围明显较大肺结节，双肺散在多发小结节提示转移。

(右) 同一患者，冠状CT MIP图像显示右肺中叶结节，边缘可见分叶、毛刺，密度不均，代表原发性肺癌。双肺弥漫多发小结节代表血源性肺内转移。

（左）轴位CECT图像显示左肺尖肺结节，边缘长毛刺、棘样突起（上图），另左肺上叶分叶状肺肿块，内见小空泡（下图）。在没有转移或淋巴结肿大的情况下，这些可能代表同时发生的原发性肺癌。

（右）多灶性肺腺癌。双肺多个非实性和部分实性结节，其中一个结节活检证实为腺泡型腺癌。

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