中年女性，腹部疼痛7天，请诊断！

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【所属科室】消化科

【基本资料】患者，女，44岁

【主诉】腹部疼痛7天

【现病史】患者于7天前无明显诱因下出现腹部疼痛，以右上腹为主，呈隐痛不适，无恶心、呕吐，不伴畏寒、发热，不伴肩背疼痛，症状可自行缓解。

【体格检查】右上腹压痛（+），反跳痛（-）

【实验室检查】CEA：63.81ng/ml；CA199：1200u/ml

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：胰头右前方见一囊性密度肿块，壁厚薄不均，见壁结节，增强后呈明显强化，内见分隔及点状钙化，分隔较厚，边界与十二指肠分界不清。考虑囊腺癌。

【结果】

病理诊断：胰腺囊腺癌

【病例小结】

胰腺囊腺癌起源于胰腺管上皮细胞，较少见，多位于胰腺体尾部，常由胰腺粘液性囊腺瘤恶变而来。好发于中老年女性，病程进展慢，病史相对较长，预后较好。临床主要表现为上腹部隐痛不适及腹部包块，血CA199、CEA可升高，肿瘤囊液中二者升高，更具特征性。CT表现

1.肿瘤较大，一般大于5cm，呈类圆形，轮廓较光整，多位于胰腺体尾部，为单房或多房囊性肿块，最大房直径一般均大于2cm，可有钙化。

2. 一般囊壁不规则、分隔厚薄不一、可有壁结节突入囊腔；囊内液常浑浊、粘稠，CT值多高于水，各房密度常有差异。肿瘤囊壁可有钙化，但发生率较低。

3.增强扫描囊壁及壁结节可有不同程度强化。