卵巢纤维瘤！

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【所属科室】妇产科

【基本资料】患者，女，43岁

【主诉】下腹部疼痛伴腹胀2小时

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：盆腔实性肿块，边界较清，密度不均，其内散在多发斑片状、絮状钙化，增强后无强化不明显。膀胱充盈差，前壁受压，与肿块间示线形脂肪间隙。考虑来源于卵巢性索间质的肿瘤---卵泡膜细胞瘤（或纤维瘤）可能。

【结果】

病理诊断：（右侧）符合卵巢纤维瘤，部分区域有出血性梗死

【病例小结】

卵巢纤维瘤为卵巢性索间质肿瘤中的一种，是由纤维组织组成的良性肿瘤，无分泌功能，患者常无月经明显改变，多因腹胀和或腰痛就诊，发病率占全部卵巢肿瘤的2-5%，预后好，病理示其内血管贫乏。该肿瘤多为单侧，少数为双侧。卵巢纤维瘤虽属良性肿瘤，但可出现腹水或胸、腹水。

该肿瘤主要CT特征为：盆腔内边界清楚、圆形或肾形实质性肿块,多数密度较均匀,增强后常仅有轻度强化或几乎不强化,少数可伴腹水、大斑块状钙化或囊变坏死。

鉴别诊断：1.卵巢实质性良性肿瘤:卵巢其他良性肿瘤如卵泡膜细胞瘤，占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%，患者常有不规则阴道流血，有些伴男性化体征。2.卵巢纤维化:卵巢纤维化为绝经后表现。3.卵巢恶性实质性肿瘤:卵巢肿块合并腹水，一般形态多不规则，轮廓模糊。4.浆膜下子宫肌瘤:卵巢纤维瘤与子宫关系密切时，与浆膜下子宫肌瘤难以区别，应仔细观察双侧卵巢。