【核医学】18F-FDG PET/CT肿瘤显像

1、肿瘤具有细胞无序增殖、生长快，蛋白质合成加速，表达特定蛋白、受体增多等特殊生物学行为。因此肿瘤组织对 DNA 合成的前驱物质(核苷酸）的需求增加,对糖、脂、氨基酸等的消耗量也增多。

2、18F-FDG（F18 -代脱氧葡萄糖）

3、大多数肿瘤细胞表面葡萄糖转运蛋白-1表
达增高，对葡萄糖需求量增加，因而摄取浓聚18F-FDG 增多。

4、利用 PET探测18F衰变时释放的两个飞行方向相反 、能量均为 511keV的γ光子，经计算机重建处理图像，显示18F-FDG的空间和数量分布，用于肿瘤的诊断。

5、CT 提供解剖影像诊断信息和病灶定位参照，辅助射线衰减校正。

6、适应症：

1⃣️鉴别病变的良、恶性。
2⃣️恶性肿瘤的分期、分型、随访再分期。

3⃣️监测肿瘤的治疗效果。
4⃣️诊断肿瘤的复发和转移，尤其是肿瘤标志物升高时。
5⃣️寻找肿瘤的原发灶。
6⃣️肿瘤治疗后，其他影像发现局部异常时，鉴别残留肿瘤或复发与纤维化或坏死。
7⃣️指导活检穿刺定位、制订放疗计划。
8⃣️非肿瘤方面的应用，如判断感染、寻找隐匿感染灶，判断动脉硬化斑块稳定性等。

7、18F-FDG（F18-代脱氧葡萄糖），静脉给药后 40~60分钟在细胞内达到平衡浓度。

8、给药剂量：由于各厂家的仪器探测晶体(BGO、LSO、GSO等)和探测线路不同，从而导致性能差异，因而所需的剂量亦不同。

9、静脉注射18F-FDG，50分钟后开始 PET/CT 采集。

10、双臂上举，主要考虑为CT 视野小于PET 视野，如果部分双臂被卡掉，将影响 PET 图像的衰减校正，另外双臂对 CT 图像影响较大。
11、从股骨上1/3 开始向头侧进行采集，一般5~7个床位，主要考虑避开膀胱再充盈的放射性影响。
12、单机 PET 机架内装配有可伸缩透射源,将源伸出即可行透射扫描，扫描时间2~3分钟/每床位。PET/CT:CT 扫描取代了透射源的透射扫描，大大缩短了采集时间，透射扫描时间
13、目前常用的重建方法有两种：迭代与滤波。

14、灰质结构的摄取明显高于白质。大脑皮层、尾状核、豆状核、丘脑、小脑皮层均表现为明显而清晰的浓聚。
15、禁食状态下，不控制血糖，约有80%的正常人心肌不显影。
16、正常皮肤、脂肪组织、肌肉组织均有轻度的18F-PDG摄取。
17、正常人眼肌、咽部特别是舌根部、扁桃体部有较强的放射性分布。

18、儿童胸腺呈现人字形轻中度摄取。

19、正常胰腺一般不显像。

20、常规禁食4小时，可适量饮水，胸部检查禁食 12小时，以减少心肌的影响。
21、给药前测量血糖水平，如高于正常应降血糖处理，或择日再行检查。
22、给药前后多饮水,少活动,少谈话，少咀嚼。
23、脑部检查时，给药前后要静卧休息，控制视听。
24、低温季节，给药前后要注意保暖，以减少棕色脂肪显影。

25、了解有无外科手术、介入治疗、放化疗，一般需要3～4周后才适于检查。