距离中国首个CAR-T细胞治疗产品阿基仑赛注射上市已经满了1周年,已惠及超过200多位二线或以上系统性治疗后复发/难治性大B细胞淋巴瘤中国患者。
中国首例CAR-T治疗患者如今怎么样了?
陈阿姨作为一名“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者,在2021年6月份,于上海交通大学医学院附属瑞金医院完成了CAR-T治疗,2个月后,成功回输CAR-T细胞,显示症状完全缓解。
2022年6月份,澎湃新闻对陈阿姨进行了回访。
了解到目前为止,陈阿姨已经做了3次回访,分别在回输后的第28天、之后的3个月、6个月,3次均显示症状得到完全缓解。预计还将在第9个月进行一次随访。
而在治疗期间,陈阿姨曾出现过轻微的体温升高,不过只是暂时性的,经常规药物治疗后,体温便得到了控制。
对此,瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏教授表示:陈阿姨的这个回访结果还是比较理想的,已经维持超3个月的持续缓解状态,她将有90%的几率可完全治愈。
CAR-T疗法的高效,引发了广大的关注,但同时它高昂的价格也吓退了不少人,在国内大约在120万左右,那为啥会这么贵呢?
目前,在国内上市的CAR-T有2款,分别为阿基仑赛注射液和瑞基奥仑赛注射液,两款都是针对同一个靶点-CD19蛋白。
而它贵就贵在“定制”两字,它是根据患者的情况量身定制的一种疗法,先从患者身上分离普通的免疫T细胞,再利用基因工程技术改造T细胞,帮助攻击肿瘤的CAR-T免疫细胞,进而再通过相关技术大量扩增CAR-T细胞,扩增数量高达数亿、数百亿,之后在回输到患者体内,达到治疗的目的。
需要注意的是,识别癌细胞表面的CD19蛋白,属于个人定制药品,每个人的注射液是不一样的,所以价格更加昂贵。
面对这么高昂的治疗价格,很多家庭的经济条件可能无力承担,那这时候有必要砸锅卖铁去筹集这120万吗?
这里需要提醒大家一点:CAR-T的治疗效果确实好,但是它并非神药,什么肿瘤都可以治,它也是有一定的适应症的。
它主要针对的是血液肿瘤,比如复发难治没有有效治疗手段的淋巴瘤,而对于肺癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌等实体肿瘤,治疗效果并不理想。
另外,即便是淋巴癌患者,也得根据患者的具体情况才能决定是否能接受CAR-T治疗,比如肿瘤体积较大的患者,或者肿瘤长在脑部的患者,就不适合该疗法,如果盲目接受CAR-T治疗,反而可能诱发肿瘤溶解综合征等风险。
通常情况下,如果被确诊为淋巴瘤,第一选择往往是化疗、靶向治疗等一线治疗方法,通过这些治疗,也是有可能实现治愈的,而且价格也相对低廉,所以没有必要盲目追求CAR-T疗法这种高昂的治疗方式。谨记,贵的不一定就是好的,只有适合的才是最好的。
而对于CAR-T疗法的疗效,瑞金医院血液科副主任医师许彭鹏教授表示:看不到病灶,是医学上的“完全缓解”,但不这代表癌症就被治愈了,想要判断癌症治愈,是有时间条件的,至少要“完全缓解”持续5年。
CAR-T的缓解率在70%-90%,虽然比一般的药物要高的多,但约50%的患者可能在1年内复发。所以,它并不是癌症的“终结者”,不能盲目吹捧。
严格来说,CAR-T疗法并不是手术、化疗、放疗这种一线治疗手段,它更多的还是一个托底的角色,往往是通过一线疗法治疗无效时,才会尝试CAR-T疗法,以求治愈的希望。
而且,CAR-T细胞疗法和别的抗癌药一样,也是有一些毒副反应的,可能出现细胞因子风暴、神经毒性、B细胞终身缺失等副作用,其中细胞因子风暴是比较凶险的一种副作用。
所以,对于CAR-T疗法,我们要理性看待,它最大的价值,可以说是给本已经绝望的患者带来了治愈的希望。
总结:CAR-T疗法虽然有很好的治疗效果,但是它不是治疗癌症的首选,也不适合所有癌症,所以具体使用什么方法治疗,还需要根据患者的具体情况决定。
参考资料:
[1]《120万一针的抗癌药疗效如何?回访国内首例CAR-T治疗患者》. 澎湃新闻. 2022-06-23
[2]《120万一针的抗癌药,到底是个啥?》.菠萝因子. 2021-09-10
[3]《一针120万,癌细胞清零?国产抗癌“神药”上市后,有医院一晚接到上百个电话!制药公司高管却说……》.每日经济新闻 .2021-10-13
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