姜不仅是生活调味品,更是一种临床常用药,张仲景就非常重视姜的应用,在其著作《伤寒论》中姜的应用就多达39次。姜,按照不同的加工炮制方法可分为生姜、干姜、炮姜、煨姜、生姜皮、姜汁几种,其中生姜和干姜是最常用的。
生姜和干姜的区别
生姜为姜的新鲜根茎,性温,味辛,入肺、脾、胃经,辛温之性,气味较薄,以发散风寒为主,药性烈而不持久,故“生姜主散”。
干姜为姜的干燥根茎,性热,味辛,归脾、胃、肾、心、肺经,气厚味薄,既能除里寒以“散”,又能助阳回阳以“守”,故“干姜散而能守”。
生姜的临床应用
生姜芳香性辛辣,主要功效是解表,散寒,止呕,解毒。现代医学认为,生姜所含的姜醇和姜辣素,可以促进消化液分泌,增进食欲,也能促进血液循环。
《神农本草经》有言生姜“归五脏,除风邪寒热,伤寒头痛鼻塞,咳逆上气;止呕吐,去痰下气”,生姜在临床中常用的功效有以下几点:
发散风寒、解表。在发散风寒时,用量一般是10g左右,煮汤,加红糖乘热服用,往往得汗而解,但是生姜单用的发汗力较弱,所欲常配伍麻黄、桂枝、紫苏叶,增强发汗解表的功效。
发表散寒中,张仲景在《金匮要略》常用生姜配大枣,在调和营卫。
和胃止呕。生姜是止呕要药,可单用,可配半夏,治疗胃寒呕吐,如小半夏汤;也可配竹茹、黄连治胃热呕吐。
温肺止咳。生姜与白芍同用能制其寒气,并能温经止痛;与桂枝、白酒同用,能通阳复脉,如炙甘草汤;与化痰药同用,能除痰止咳。
解毒。单用或配紫苏,解鱼蟹毒。在炮制半夏、南星的时候,也常用生姜来解毒,减除它们的毒性,可煎服,用中半夏、南星毒引起的喉哑、舌肿麻木等症。
注:生姜伤阴助火,阴虚内热者忌服。
干姜的临床应用
干姜辛热,属温里药,可温中散寒,回阳通脉,温肺化饮,主治脘腹冷痛、寒饮咳嗽。现代医学认为,干姜能镇痛抗炎、抗肿瘤、抗菌、抗病原体、抗腹泻、利胆的作用。
温中散寒
干姜辛热燥烈,是温暖脾胃的主药,脾胃寒证或脾阳不足都可用。可单用或研末米饮冲服治疗脾胃阳虚腹泻。若脾胃虚寒,常配党参、白术,以温中健脾补气,如理中丸;配人参,散中有补,补中有动,温中补虚止痛,如大建中汤。配栀子,干姜温散中散寒,栀子泄实火善除烦,两药合用,可治脾虚虚寒,郁热心烦。
回阳通脉
常用干姜配附子,一方面助附子增强回阳救逆,另一方面降低附子的毒性。如《伤寒论》中的四逆汤、干姜附子汤,都是干姜附子并用。若亡阳暴脱,下利,亡血,四肢厥逆,脉微等,可在四逆汤的基础上加人参,如《伤寒论》四逆加人参汤。
温肺化痰
干姜辛热,可温肺散寒化痰,也可温脾燥湿以杜生痰之源。干姜配半夏,干姜得半夏温性更强,温脾除寒湿;半夏得干姜除痰,化寒饮力佳,两药相配,可治寒饮咳嗽、痰涎清稀。配五味子,干姜辛热温脾胃,五味子酸收,止咳平喘,两药相配,可防发散太过、耗伤肺气,也可治寒饮伏肺的咳喘,如小青龙汤。配厚朴,两药均可温中散寒,且干姜能温化寒饮,厚朴能下气平喘,共用可温中散寒、降逆除满,常用于寒饮喘咳、胸脘满闷。
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