药不暝眩，厥疾弗瘳

    室外一阵骚动，护士紧张的跑进来，向我诉说一患者危急之情，我匆匆走出诊室，见一老年男性患者坐在候诊椅上，面色苍白，呼吸急促，搀扶他的老伴语无伦次的说着什么。我先让护士扶病人躺在观察床上，看着似曾相识的病人，神志清楚，恶心欲呕，衣服多处有秽浊之物，说是呕吐所致，说着起身又呕，呕吐物为粘痰黏涎。老伴说吃了我开的药后就这样了，我依着他老伴的诉说回忆起病人两天前的诊治过程：

    病人是因大便困难来诊，虽说算不上大病，病史也有十余年，但其两次脑血管意外均在排便努责的过程中发生，平素比较正常的血压也常因排便之不畅而瞬间飙升，脑血管意外留下的后遗症还历历在目，可见他治疗此症的决心了。

    病人叫杨光荣、65岁，听他说，这是第四次来诊室却是第一次谋面。顿生怜悯，询其病史，治疗便秘的过程真可谓漫长，听他熟练地说出一串串的药名时，我明白了，其治疗所用中西医药，总在沿着泻下通便的思路，效果越来越差，只得不断增加药量，后再增药量就会出现鸭溏，减到治疗量大便又纹丝不动，这是种“鞭打汗牛”的方法，即使鞭子催得再紧，大肠这头“老牛”也无力奋蹄！

    观其舌质黯红，苔白厚而腻；闻及口味极重；问之纳谷不馨，眠中呼噜震天，尿极不畅、用力且时有中断；切寸口脉象弦滑。知大便燥结，乃痰湿瘀血结聚，阻塞六腑之气通降之道路所致，仍需通下。通便不避承气类，选和缓之麻子仁丸，以汤易丸取其涤荡之效。思及久用通下乏效，下窍难开，是否上窍不宣？仿“提壶揭盖”意，壶盖一揭水当自出。除麻子仁丸中的杏仁，又加升降散，其蝉蜕、僵蚕可升清阳，清阳不升，浊阴当然不降。《灵枢经脉篇》“大肠，……是主津液所生病。”张景岳：“凡大肠之泄与秘，皆津液所生病。”痰湿结聚，水湿过盛无须“增液行舟”，其粘滞不下还当注意六腑之动和静。大肠乃动静结合之腑，其体静用动。当归可动静结合，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。此乃承气养荣法，同时可兼活血。方中再加莱菔子生、炒各15克，涤痰开结，调节气机升降，可喻作“鼓风扬帆”。此方设计应已周全，处三剂。

    老伴说取药回去后，在老头子的催促下立即将药泡后煎煮，两煎分三次内服，午饭、晚饭后一小时各服一次，第二日早饭后再服一次。服后未多久，大便自主排出，成形又不干燥，老头子喜不自禁，嘱速煎第二剂。服第二剂三分之二，其腹中雷鸣，也开始想吃东西了。今日早饭后两小时服药，药后外出，在街门口与一帮老伙计聊天。妻子在家刚把第三剂药煮好，从外急急跑进一人，喊他去看老头。他跑出一看，老头体若筛糠，呕吐痰涎，痰涎胶粘难出，妻一手扶住他一手帮忙拖拽，痰涎量多还在继续呕吐。妻慌，要按周围人的意见找救护车。老头儿虽极度乏力但神志清楚，说可能是药物反应，还是去找李大夫，就喊过女儿一起来了。

    护士熟练地观测后报告：体温36.3度，血压170/95mmhg,脉搏93次/分。观病人肢颤减轻，嘴里还不断的道歉、感谢，诊脉和匀，判断此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。符合古代“药不暝眩，厥疾弗瘳”之记载。至于引起反应的药物应该是莱菔子。方中莱菔子30克，生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒壁之功。此药我常用于肿瘤病人，量较此多一倍，用后的病人只述肠鸣频仍，从未有过呕吐痰涎者。读名老中医李可先生医案，案中曾有类似记载：一个淋巴癌患者，首次服药后约一刻钟，突觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。醒后出一身臭汗，吐出胶粘痰涎半痰盂，后畅泻污泥状物十余日，肿瘤消除大半，后竟愈。李老先生言一旦出现暝眩现象，必有非常之效。

    其实，暝眩现象还是常见的，但只限于服用中药，并非药物副作用。譬如高血压病人虽头痛晕胀减轻，但血压值可能不降或短期内有升；痤疮患者可能在短期内增多，但很快就会消失；我曾治疗一面部皮肤病的病人，服药后病变面积增大、颜色较服药前更红，一周后全部康复，如此甚多，表现各一。象杨光荣这样的反应我也是第一次遇见。识别标准就是现象发生后，病人脉静身和，病症减轻。

    等我给病人家属解释完，一阵均匀的鼾声响起，病人已经睡着了。

 

 

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