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愤愤不平
失于言表
气阻咽喉
成梅核病
乌托邦21
王大夫讲中医
第059期
★ 梅核气 ★
患者咽喉部如有梅核大小异物感，阻塞其间，吞之不下，咳之不出之证。多见于情绪郁怒隐忍患者，怒而难言，而生此病，临床中常常可以见到。
中医认为其病机为痰气阻塞咽喉，治疗首选两千年前医圣--张仲景“半夏厚朴汤”原方，祛痰利气，常常疗效显著，药到病除，不禁感叹中医之国粹！仲圣之智慧！
患者
女
62岁
★ 主诉：咽喉部梗塞感，如有物阻塞喉间，吞之不下，咽之不能，进餐、饮水时下咽通畅，无梗阻。担心咽喉部长肿瘤，查喉镜未发现异常。兼见胸闷，腹胀，纳差，时有眩晕，多噩梦，大便不畅，小便调。查面色萎黄色暗，形体敦厚，舌苔薄白，脉弦滑。
中医诊断：梅核气。（痰阻气郁型）
中医治疗：降气开郁，化痰散结。
中药处方：半夏厚朴汤。（原方）
中药药物：半夏15、厚朴9、茯苓12、生姜四片、苏叶6。
疗效反馈：服药7剂后梗阻感消失，再继续服用1周而愈。一年后又因外事不如意而梅核复发，复诊病症同前，继用前方，七剂而愈。
患者为医院退休职工。退休后身体不佳，经好友介绍，参加院外某门诊部开展之保健项目，每次需1200元，在朋友建议、店家鼓动下办卡消费，前后支出3万余元。但经几次治疗后患者改善不显著，遂要求退费，然店家坚持拒绝，并告知其好友因介绍其来此治疗，已免费享受多次治疗。患者吃了哑巴亏，内心暗自生气，然其本性淳朴，不善辩驳，退费诉求为对方巧言阻隔，内心因委屈而苦恼，无奈间愤于诊所，怨于好友，无以言表，常思常悔，无从开解，日日郁闷，遂生此病。
中医解读
患者情绪抑郁，肝胆气机疏泄不利，脾胃痰湿气化不及，痰气郁结于咽喉而致“梅核气”，症见咽中如有烤肉阻塞、咯吐不出、吞咽不下。因肝气郁滞，阻于胸中则见胸闷，阻于脘腹则见腹胀，阻于大肠则见大便不畅，脾气运化失和，则纳差少食，气机上逆，则见眩晕，痰阻扰神，则多噩梦。
治疗以辛温之半夏为君药，化痰散结，降逆和胃，以苦辛性温之厚朴为臣药，下气除满消胀，助半夏散结降逆，甘淡之茯苓渗湿健脾为佐药，以助半夏化痰；辛温之生姜为佐药，散结和胃止呕，且制半夏之毒；芳香之苏叶为佐药，行气舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气。全方共奏降气开郁，化痰散结，疏解咽喉之痰气梅核。
患者面色萎黄，色暗，形体敦厚，主其脾气壅滞，痰湿不化，此类患者性格常常固执，不善变通，言语迟钝，遇事想不开，郁怨内生，愤忿不平，生气后为对方压抑，暗自憋屈，忍气吞声，气阻自身，郁怒无所疏解而生此病。欲要好病，需知“人善人欺天不欺”，吃亏后想明白是自己判断不利，内心释然对朋友的不悦和店家的不满，明了身体健康才是当前主要目标，自己傻生气，只会徒增疾病和烦恼，折损身心健康！
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
半夏厚朴汤方（《千金》：胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。）
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两，右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
歌诀：半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。
注解：
①梅核：是果梅树结果的果核。
②炙脔：炙，音zhì，烤，烤肉。脔，音luán，从肉。繁体字是羉，本义是指小块肉。炙脔，即指烤肉。
医生建议
① 当我们遇到不公平待遇时，要提醒自己生气只能徒增疾病和烦恼，要理智应对，事情都发生了，泰然处之，从容应对方为上策。
② 当我们无从化解时，要积极应对，运动、药物、倾诉等等都是很好的途径，不可把烦恼长期留存体内，以保全自身健康。
③ 什么样的人用什么样的思维方式思考，就会招致什么样外事。外事不易变革，心境则较易调整。欲要好境遇、好身体，惟有努力改善自我的思想。
④ 心态主导情绪，天降大任者，必心态豁达、乐观；日常生活也是如此，能积极面对、调整自己的心态，进而调节情绪，以利健康。
【乌托邦21·王大夫讲中医】微刊
第059期
