Brunnstrom治疗技术
Signe Brunnstrom
瑞典物理治疗师
二战期间在美国从事
临床、教学和科研工作,
直至上世纪70年代
1970年,
出版了《偏瘫的运动疗法》,
详细介绍了该技术
在偏瘫治疗中的应用
理论基础
在患者尚未恢复主动活动之前,利用人体发育早期本属于正常的各种非随意运动皮层下反射活动(原始反射)去引出瘫痪肌肉产生收缩反应,以启动运动功能的恢复进程。
恢复过程
偏瘫患者功能恢复过程首先从完全性瘫痪(BrunnstromⅠ级)开始,然后出现运动质的异常,及运动模式异常(BrunnstromⅡ级),继而异常模式达到顶点(Brunnstrom Ⅲ级)之后协调运动模式即异常运动模式减弱,开始出现分离运动(Brunnstrom Ⅳ、Ⅴ级),最后几乎恢复正常(Brunnstrom Ⅵ级)。
运动模式
联合反应:指脑损伤患者,即使患侧完全不能产生随意收缩,但当健侧肌肉用力收缩时,其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。
共同运动:当患者活动患肢某个关节时,相连关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动,并形成特有的活动模式。
原始反射:出生后的新生儿具备了许多运动反射,这些反射是生来就有的正常反射。包括:紧张性反射、联合反应、共同运动等等。
Brunnstrom偏瘫运动功能评定
上肢
Ⅰ期:无随意运动
Ⅱ期:开始出现轻微的屈曲共同运
动(肩伸展过度,肘屈曲,
肩外展、外旋前臂旋后)
Ⅲ期:能充分进行上两项运动,
能进行伸展共同运动
(伸展共同运动---肩内收、
内旋时伸展,前臂旋前)
Ⅳ期:1.肘屈曲位前臂可以部分
旋前旋后
2.肘伸展位肩能前屈90度
3.将手向腰后旋转
Ⅴ期:1.肘伸展位肩能外展90度
(前臂旋前位)
2.肘伸展位肩能前屈180度
3.肘伸展位前臂能旋前旋后
Ⅵ期:正常动作或稍欠灵巧,
快速动作不灵活
下肢
Ⅰ期:无随意运动
Ⅱ期:下肢的轻微随意运动
Ⅲ期:坐位、站位时有髋、膝、
足的屈曲
Ⅳ期:1.坐位,膝屈曲90度时
可将脚向后滑行
2.坐位足跟接地,足能背伸
Ⅴ期:1.立位,髋伸展位能屈膝
2.立位,膝伸展位,脚稍向
前踏出,足能背伸
Ⅵ期:1.立位,髋能外展并能超
过骨盆上提范围
2.立位,小腿能内旋外旋,
伴有足内翻及外翻
手
Ⅰ期:无随意运动
Ⅱ期:稍出现手指的联合屈曲
Ⅲ期:手指能充分联合屈曲,
但不能联合伸展
Ⅳ期:1.全部手指稍能伸,总的伸
展达不到全关节活动范围
2.拇指能侧方捏握
Ⅴ期:1.总的伸展可达全范围,
能抓圆柱状物体、球形物
完成第3指对指
2.指伸展位外展
3.手指抓握
Ⅵ期:指屈曲位外展,能投球、
系纽扣稍欠灵巧,大体正常
联系客服