收藏：常见抗抑郁药物推荐剂量及不良反应处理一览表

推荐剂量篇

SSRI类

抗抑郁药物	中国人群推荐剂量(mg/d)
氟西汀	20-60
帕罗西汀	20-50
氟伏沙明	100-300
舍曲林	50-200
西酞普兰	20-60
艾司西酞普兰	10-20

SNRI类

抗抑郁药物	中国人群推荐剂量(mg/d)
文拉法辛	75-225
度洛西汀	60-120
米那普仑	100-200

TCA类

抗抑郁药物	中国人群推荐剂量(mg/d)
阿米替林	50-250
氯米帕明	50-250
多塞平	50-250
丙咪嗪	50-250

四环类

抗抑郁药物	中国人群推荐剂量(mg/d)
马普替林	50-225
米安色林	30-90

其他类

作用机制	抗抑郁药物	中国人群推荐剂量(mg/d)
NaSSA	米氮平	15-45
NDRI	安非他酮	150-450
MT1和MT2激动剂；5-HT2激动剂	阿戈美拉汀	25-50
SMA	曲唑酮	50-400
NRI	瑞波西汀	8-12
SARI	噻奈普汀	25-37.5
RIMA	吗氯贝胺	150-600

在表格中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2激动剂与5-HT2激动剂为A级推荐药物，即为优先推荐使用的抗抑郁药物；其次为B级推荐药物，包括TCA类、四环类、SMA类、NRI类、SARI类；C级推荐药物在表格中仅有RIMA类药物。

不良反应处理篇

鉴于临床上使用SSRI类药物较多，下篇主要讲SSRls不良反应该如何处理，总的来说，SSRIs不良反应少，大体类似，多为一过性。

常见不良反应	相关药物	处理
恶心和呕吐	SSRI，SNRI，安非他酮	饭后服药或分次服药
头痛	SSRI，SNRI，安非他酮	评估其他因素，如患者是否存在偏头痛，紧张性头痛，或者磨牙等
镇静	TCA，曲唑酮，米氮平	调整用药时间，在睡前给药，添加莫达非尼或哌甲酯
口干	TCA，SNRI，安非他酮	建议患者嚼一嚼无糖口香糖
静坐不能	SSRI，SNRI	加用β受体阻滞剂或苯二氮卓类药物
多汗	TCA，某些SSRI类药物，SNRI	加用α1-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪），中枢α2-肾上腺素能受体的激动剂（如可乐定），或用抗胆碱能药物（如苯扎托品）
体重增加	SSRI，米氮平，TCA，MAOI	鼓励运动；咨询营养师；更改抗抑郁药物，可考虑使用仲胺基（如TCA），或其他较少引起体重问题的药物，如安非他酮。
磨牙	SSRI	若有临床指征，需要牙科医生会诊
失眠	SSRI，SNRI，安非他酮	更改服用时间，在清晨服用；或加用镇静催眠药；或用褪黑激素；提供睡眠卫生教育或认知行为疗法
激越	SSRI，SNRI，安非他酮	早晨服用
高血压	SNRI，安非他酮	监测血压，尽量使用最小有效剂量，加用抗高血压药物

性功能障碍的处理篇

常见抗抑郁药物所致性功能障碍	相关药物	处理
性唤起/勃起障碍	TCA,SSRI和SNRI	加用西地那非、他达那非、丁螺环酮，或安非他酮
性高潮障碍	TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI	加用西地那非、他达那非、丁螺环酮，或安非他酮
阴茎异常勃起	曲唑酮	泌尿科紧急治疗