陈某,男,35岁。患者头痛三年余,反复发作,殊为痛苦,曾用中西药物、针推等各种疗法,均未解除,遂来余处就诊。
症见头痛,以前额为甚,外则皮肤紧束,内则闷胀而痛,终日昏沉,记忆力减退,甚则心烦意乱,难于成寐,寐则恶梦纷纭,唇干口燥,但不欲饮,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
方用____汤加味。(留言处写下您的答案)
药进3剂,头痛明显减轻,余证随之好转。原方再进3剂。头痛愈。后随访,头痛未发作。
答案下期公布
上期答案:芍药甘草附子汤
注:答案非唯一,仅供参考
许某,女,65岁。暑天大热,饮冷过多,病头痛发热(体温39℃)。自服APC4片,致大汗淋漓,热虽解,而汗出不止,神疲乏力。因循迁延20余日始找予就诊。
患者面色萎黄,倦怠头晕,汗出如泉,拭之复涌。身不热,体不痛,畏寒唇冷,手足不温,胃纳呆钝,口渴欲饮,二便如常。舌淡红润,脉沉细略数。
综观此病,既非太阳中风证。亦非太阳少阴两感证,有似太阳病汗漏不止之桂枝加附子汤证。其实亦非。乃汗多伤阴,阴损及阳之芍药甘草附子汤证也。
拟:白芍10g,附子10g,炙草10g。一剂症减,二剂痊愈。
按语
发热、汗出、恶风、脉象浮缓,为太阳病中风营卫不和也。太阳少阴两感证,以脉微细、但欲寐、无汗恶寒为主症,绝无汗出不止,口渴思饮;桂枝加附子汤证,为太阳病,过汗后,遂漏不止,表邪未解而阳气已伤。三证异于本证者。皆有表邪也。本案为过汗后表邪已解,阳气不固、津液大伤之阴阳两虚证。
故遵《伤寒论》:“发汗后恶寒者虚故也,芍药甘草附子汤主之”之旨,用之果验。
《伤寒论》第68条:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之
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