心血管病患者睡前服用阿司匹林最管用？

对于心脑血管病患者来说，阿司匹林是二级预防必不可少的药物。关于阿司匹林的最佳服用时间，一直没有定论。有人经研究认为，餐后服用效果最好，晨起服用抗血小板效果佳。

近期发表的一项来自荷兰的小规模、随机、交叉试验似乎有了最新的眉目。这项试验提示，从抗血小板角度来看，睡前服用阿司匹林对卒中和心脏病的二级预防效果可能最好。

一天内，清晨是心脑血管事件的高发时段。数据显示，美国每年发生28万例复发性心血管事件，其中约40%发生在清晨。同样，清晨数小时内人体内的血小板反应性也最高。据研究人员报告，睡前服用阿司匹林可以降低清晨血小板的反应性，从而达到良好的抗血小板效果，有助于遏制心血管事件清晨高发现象。该研究显示，与早晨服用阿司匹林的人相比，睡前服用阿司匹林的人血小板反应单位降低22。

研究者表示，清晨心血管病高发现象受多个因素影响，因此不能期望通过睡前服用阿司匹林来完全消除这一现象，但只要能减弱这一现象，就有很大的收益。据估计，如果睡前服用阿司匹林将心血管事件“晨峰现象”削弱20%，美国每年将减少4853例复发性心血管事件。不过，睡前服用阿司匹林的这种影响是否确实能减少心血管事件，尚需未来的研究进一步评估。

此前有研究提示，健康人或轻度高血压患者晚上服用阿司匹林较晨起服用阿司匹林有一定的降压效果。这项试验显示，用上述两种方法服用阿司匹林的人在24小时动态血压监测结果上无显著差异。

该研究纳入290例心血管病患者，随机分为两组，采用非盲法、交叉设计：一组晨起服用阿司匹林100 mg，另一组睡前服用阿司匹林100 mg，维持3个月；然后两组患者服药时间互换，再维持3个月。所有受试者未服用其他抗血小板或抗凝药物，血压120/70~160/100 mmHg。

来源：Bonten TN, Snoep JD,Assendelft WJ, et al. Time-Dependent Effects of Aspirin on Blood Pressure andMorning Platelet Reactivity: A Randomized Cross-Over Trial. Hypertension. 2015Feb 17.

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