【研究】卒中患者基线血压越低其死亡率反而越高？

高血压是卒中最常见的危险因素之一，控制血压与卒中患者整体获益相关。近期多项研究表明收缩压（SBP）与心血管事件之间呈J型曲线，然而卒中后患者降压治疗优化目标值尚不明确。为此，来自美国的Michelle教授等进行了一项研究，旨在评估基线SBP与卒中后死亡率之间的相关性。

该研究结果表明，与基线血压偏高（≥140mmHg）的患者相比，血压偏低-正常（＜120mmHg）患者全因死亡率和血管疾病死亡率均更高，提示其预后更差，该研究发表于近期的Stroke杂志。

该研究纳入共31126例1998～2004年全国健康和营养调查中卒中受试者（年龄≥20岁），在2006年评估其死亡率。按基线SBP水平分为血压偏低-正常组（＜120mmHg）、正常组（120～140mmHg）、高血压组（≥140mmHg）。其中 455 例为卒中患者且有基线血压值的记录：19%为血压偏低-正常组，31%为正常组，50%为血压偏高组。

2年后的评估发现，与血压正常组和血压偏高组相比，基线血压偏低-正常组患者累计全因死亡率最高为11.5%，其他两组分别为8.5%和7.5%。在血管死亡率方面也可以看到类似的趋势。在校正了其他因素之后，与血压偏高组相比，基线血压偏低-正常组患者全因死亡率更高，且血管死亡率有增高趋势。血压偏低-正常组患者与正常组患者相比，全因死亡率和血管死亡率均无显著统计学差异。

上述研究结论认为，对于卒中后患者，基线血压水平偏低-正常水平的患者与血压偏高患者相比，其预后更差、死亡率更高。然而，研究者最后仍指出卒中后血压控制目标仍不明确，有待正在进行中的多项研究结果发表后进一步证实。