武汉协和医院张盛：最精准的放疗机器人——射波刀

主持人蔡璐与嘉宾

武汉协和医院肿瘤中心副主任医师、副教授张盛

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29:21 射波刀 来自健康快车道

射波刀并不是一把有形的刀，而是一种新型的全身立体定向放射治疗设备。它由美国斯坦福大学的Adler教授研发，是一项对全身任何部位（包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏）的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗的技术，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，自1895年伦琴发现X射线，至今已有百余年的历史。由于可对肿瘤组织实施一次性大剂量照射，像手术一样“切除”肿瘤，所以称之为“放射线刀”，射波刀是目前最新、最先进的立体定向放疗设备。

在外形上，射波刀最大的特点是拥有精密、灵活的机器人手臂。这个有6个自由度级的精密机器手臂，为治疗提供了最佳的空间拓展性及机动性。多达1200条不同方位的光束，能将照射剂量投放到全身各处的病灶上，真正实现从任意角度进行照射，既大大减少了肿瘤周围正常组织及重要器官的损伤，又有效减少了放射并发症的发生。

射波刀的独特之处

射波刀作为一种新型的放射外科系统，其核心技术在于将“智能交互式机器人”和“影像导航技术”引入到肿瘤放射治疗领域。治疗时，采用与卫星实时定位导航相似的“影像导航技术”，实时接收患者体内肿瘤位置、正常器官位置、呼吸运动等信息，并同步反馈给“智能交互式机器人”，后者驱动微型化直线加速器，动态追踪肿瘤运动的轨迹，避开周围正常组织，将高剂量的射线精准的从三维空间1200个方向上聚焦投射到肿瘤病灶，误差范围控制在1毫米以内。

与传统放疗手段相比，它主要有以下几点优势：

1

前所未有的精确度

通过先进的机器人技术和在治疗全程追踪肿瘤的能力，射波刀可自动追踪、检测并且校正治疗过程中出现的任何轻微位移，而其它技术则只能依赖治疗前摄入的固定图像。

2

卓越的健康组织保护

因为具有可随着呼吸运动进行三维移动的射线传送能力，射波刀与其它放射传送系统相比，可大大缩小外放范围进而将处方剂量更集中的照射于靶区而非周边健康组织。

3

大剂量高强度的照射

由于可以保证治疗的精确性，因此医生可以放心加大每次照射的剂量。比如以前常规放射治疗一个肺部的病灶，可能需要照射60Gy，按以前的方法每次照射2GY，需要照射30次，一周照射五次，可能需要6个礼拜的时间。射波刀治疗单次照射15Gy，只要2-3次照射就可以达到疗效，而且副作用小，所以对于病人也好、对于家属也好，对患者生活的影响会很短。

射波刀的适应人群与适应症

肿瘤长在靠近对放射线敏感的组织；形状复杂的肿瘤；手术后复发的肿瘤；很难通过外科手术切除的肿瘤；身体太虚弱不宜行手术治疗的病人；有其他疾患不能手术治疗的病人；拒绝外科手术的病人。

“射波刀”的应用范围涵盖全身各个部位，尤其对于肺癌、肝癌、前列腺癌等位于运动器官的恶性肿瘤，以及临近脑组织、脊髓等重要器官的头颈部肿瘤、腹盆腔肿瘤、转移瘤等，具有其他放疗设备所无法比拟的显著优势。

射波刀的治疗流程

病人在门诊就诊,专科医生根据肿瘤大小、部位、形态、病人状况等，决定行射波刀治疗；病人到放疗科行体位固定（需要10-30分钟时间）；放疗科工作人员为病人进行CT定位（20分钟）；放疗科物理师制定治疗计划（1-2天）:治疗师根据计划实施手术治疗（1-5天，无需住院）。

据了解，这次安装的“第五代射波刀”系统在国内尚属首台，也是中南地区唯一一台“射波刀”，它的到来开启了湖北省肿瘤精准放射治疗的新篇章。

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