韩国研究：亚洲眼整形患者眼睑评估标准及术式选择

欧美人做眼睑成形术通常是为了使面部看起来年轻化，而亚洲人主要是为了使自己看起来漂亮。那么，为了获得最佳效果，应该如何正确选择最合适的手术方法呢？

来自韩国的整形外科医生Jeong Hoon Suhk等分享了他们克服解剖学差异，确定正确眼睑成形方法的术前评估内容，并发表于Seminars in Plastic Surgery杂志上。

Jeong Hoon Suhk等揭示要获得理想的手术效果，需从上眼睑、眼睑形状以及下眼睑三方面考虑15个细节。

1. 前额和眉毛

对于大多数年轻患者，难以发现其过度活跃的额肌瓣或提肌。为避免矫正眼睑下垂时，因这些部位引发的眉毛位置下降，术前需进行Berke测试。

图1. (A)术前凝视：边缘反射距离MRD1为2mm；(B)术后眉毛提升；(C)术后凝视边缘反射距离MRD1为5.5mm时眉毛下降。

2. 上眼睑皮肤与脂肪评估

“腊肠样臃肿”在皮肤过厚的眼睑较为常见；眼睑过量的脂肪会阻碍折痕形成。

3. 眼睑折痕评估

On-fold折痕最适合亚洲人，但是很多患者想要类似西方人的out-fold折痕。此时应注意，高折痕只适合睑裂长度大于30mm、眼球突出、没有内眦赘皮、提肌功能正常、眼窝脂肪含量小、无“腊肠样臃肿”以及皮肤薄的患者。

图2. 折痕与内眦赘皮的位置关系

4. 上眼睑睫毛方向

术前评估上眼睫毛方向，可以避免眼睑下垂矫正程度过大，导致睫毛外翻并暴露睑结膜。

5. 上眼睑边缘位置

单边眼睑下垂时，主视眼可能会影响手术结果。如果是主视眼眼睑下垂，另一只眼睛机能会逐渐加强；但是如果是非主视眼眼睑下垂，主视眼机能一般不会增强。隐藏的额肌瓣或提肌可能对睑成形术结果有重要影响。可通过Miles测试确定主视眼。

图3. (A)此种情况，因为主视眼受到影响，患者会感到不适。根据赫林定律，术后左提肌机能增强；(B)此种情况，因主视眼未受到影响，患者不会感到不适。术后，左提肌不会机能增强；(C)此种情况，因主视眼未受到影响，患者不会感到不适。术后，右提肌不会机能增强；(D)此种情况，因为主视眼受到影响，患者会感到不适。根据赫林定律，术后右提肌机能增强。

图4. Miles测试：主视眼

6. 睑裂倾斜——向上或向下或水平

倾斜复位手术可以减少眼睑向上的偏移，这在亚洲人中十分流行，它可以增加侧面巩膜面积。中间与侧面巩膜的完美比例为1：1.5。睑裂水平或向下不适宜进行倾斜复位手术。

图5. 亚洲人睑裂倾斜程度

图6. 用于评估亚洲人眼睑的各项标准

7. 睑裂长度

亚洲人睑裂长度平均为25-28mm。睑裂短于25mm的患者应该进行内眦赘皮矫正术与侧眦延长手术；睑裂为28-30mm一般看起来相对正常。

图7. 倾斜复位手术

8. 睑裂宽度

边缘反射距离MRD1超过4.5mm时，睑裂宽度应大于10mm且无反向下垂。

9. 蒙古折（内眦赘皮）

根据折痕形状分为4种类型。类型3在亚洲人中最常见；类型2是亚洲人整形最希望获得的效果；类型1不适合亚洲人。

图8. 内眦赘皮分型

10. 外眦网络

利用卡尺和眼窥器测量外眦网络宽度；眦伸展测试可以指导是否需要进行外眦延长术。

11. 下眼睑边缘位置

正常的边缘反射距离MRD2介于4.5-5.5之间。如果下眼睑覆盖过多角膜，会看起来像眯缝眼；边缘反射距离MRD2超过5.5会显露过多巩膜。

12．下眼睑皮肤松弛度

外眦肌腱医源性损伤是外眦延长术不可避免的，在亚洲经常发生，需在下眼睑成形术进行之前，慎重考虑这些因素。

13. “腊肠样臃肿”

注射填充剂或者自体脂肪移植会增加“腊肠样臃肿”。

14. 泪槽沟畸形

因为泪槽沟厚且紧密地与眶骨缘结合在一起，矫正泪槽沟畸形时，必须移除其与真皮层的连接处。

图9. 泪槽沟韧带

15. 下眼睑脂肪膨胀

下眼睑脂肪膨胀最常见原因是颧骨发育不全。

原文标题：Clinical Experience With 11,460 mL of a 20-mg/mL, Smooth, Highly Cohesive, Viscous Hyaluronic Acid Filler

作者：Shannon Humphrey et al.

来源：Dermatologic Surgery，2015 Sep

我们注重分享，文字及图片转载自网络。对原作者，深表敬意。如有版权异议，请联系我们，立即处理。本平台对文中观点保持中立，对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或暗示的保证，且不对文章观点负责。