组成

通络蠲痹汤  
【组成】 防风10g , 苍术12g , 青风藤15g , 忍冬藤20g , 全虫3g , 汉防已10g , 乌梢蛇15g , 安痛藤15g , 丹参15g , 当归10g ,
【功用】袪风除湿，通络行痹

【方解】类风湿性关节炎属中医之“历节”、“痛风”、“风湿顽痹”、“尪痹”范畴。本病病因由外感风寒湿邪，久病正虚，瘀血痰浊与外邪痹阻经络关节所致。因此治法应以袪风除湿、袪瘀通络、扶正袪邪为原则。方中防风辛甘微温，善治风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急等症，既能袪风散寒，又能胜湿止痛，是为君药。防已、苍术、青风藤、忍冬藤、安痛藤共为臣药。防已、苍术袪风胜湿止痛；顽痹乃风寒湿邪深入筋骨关节，日久有化热之势，热毒郁结，故用青风藤、忍冬藤、安痛藤清热解毒，袪风除痹，通络止痛，张老常以三药合用，善治风湿顽痹之证。而痹证日久，经络中常有痼结之瘀血痰浊，故佐以全蝎、乌梢蛇搜风除痹、袪瘀剔痰通络；当归、丹参养血活血，所谓“治风先治血”，扶助正气以袪邪，上四味均为佐药。甘草调和诸药以为使。本方配伍特点是以袪风湿药为主，配以搜风通络，以增强袪风湿除痹痛作用，并辅以养血活血之品，邪正兼顾，袪邪而下伤正。诸药配伍共奏袪风除湿、活血通络、蠲痹止痛之效。

【主治】类风湿性关节炎，风湿性关节炎，风湿顽痹证。症见手指、足趾关节疼痛、肿胀，晨僵，屈伸不利，甚则强硬变形，或伴四肢关节疼痛，舌质淡苔薄，脉细弦。
【临床应用】本方系张氏治疗类风湿性关节炎基本方，临床随症灵活加减，可用于各型风湿顽痹，有效好疗效。而顽痹日久，关节经络中必有瘀血郁热，故在袪风湿基础上常用虫类药搜风通络，藤类药清热通络，再加养血活血或补益肝肾以扶正袪邪，增强药效。

【加减化裁】风邪偏胜四肢关节游走性疼痛，加羌活、独活、威灵仙；湿邪偏盛关节肿胀，加薏苡仁、茯苓；寒邪偏盛关节剧痛，肢冷畏寒，去忍冬藤，加制川乌、细辛、麻黄；热邪偏盛，关节红肿热痛，加黄柏、知母；久痹气虚明显者，加黄芪、人参；肾虚明显者加熟地、杜仲、川断、补骨脂；上肢疼痛明显，加桂枝、桑枝、片姜黄；下肢疼痛明显加怀牛膝、木瓜。

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