刘某，男，52 岁，黑龙江伊春人，因四肢散在结节样丘疹，伴瘙痒20年余，近日加重，于2020年9月12日就诊黑龙江省中医医院。自述曾在多家医院就诊，诊断“湿疹”，长期口服中、西药及外用药膏，效不佳，一周前症状加重，在当地诊所点滴及外用激素药膏，初诊见：四肢散在豌豆至蚕豆大小的暗红色丘疹，瘙痒剧烈，遇热及夜间加重，搔抓后渗出、结痂，痒甚影响睡眠。平素不易出汗，晨起口苦，饮食尚可，大便日2-3次，不成形，小便黄，舌质淡紫，舌尖红，苔白腻，脉弦滑稍数。【方药】全虫方加减、土茯苓20g、刺蒺藜10、皂角刺10g、荆芥10g、防风10g、苦参10g、白鲜皮20g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、地肤子20g、泽泻10g、黄芩6g、茵陈10g、栀子10g、双花10g、连翘10g、丹参10g、莪术10g、炒薏米10g、车前子10g，7付，水煎服，每日1剂，早晚饭后温服。嘱停用其他药物，同时禁烟酒，忌食辛辣、生冷、海鲜等荤腥动风之物，调情志，慎起居（下同）。【二诊】2020年9月19日，患者服药后病情明显好转，丘疹变软，面积缩小，渗出减少，瘙痒明显减轻，无新发皮疹，睡眠改善，余同前。上方去防风、荆芥，7剂，水煎服。【三诊】2020年9月26日，患者服药近半月，自觉症状明显减轻，丘疹变软变小，颜色沉着加深，伴有结痂脱落，仍有瘙痒，无新发皮疹，口苦较前缓解，大便次数减少，余同前。上方去茵陈，7剂，水煎服。【四诊】2020年10月3日，患者症状减轻，丘疹变软变平，结痂脱落伴色素沉着，瘙痒明显减轻，无新发皮疹，口苦明显减轻，自觉四肢皮肤干紧，大便调，余正常。上方加生地10g，7剂，水煎服。【五诊】2020年10月10日，患者服药一个月后，四肢留有色素沉着，瘙痒明显缓解，无明显口苦，皮肤干紧减轻，余正常。原方14剂，水煎服。后改用中药浓缩丸继续服药，以巩固疗效，随诊。【按】结节性痒疹为慢性疣状结节损害，多半发生于四肢，尤其是小腿的伸侧面。与中医学文献中记载的“马疥”相类似。《诸病源候论》记载：“马疥者，皮肉隐嶙起，作根墌，搔之不知痛”。本病的发生，主要是体内蕴湿，兼感外界风毒，或昆虫咬伤，毒汁内侵为患，湿邪风毒凝聚，经络阻隔，气血凝滞，聚结肌肤而成。湿为重浊有滞之邪，湿邪下注，故发病往往先发于下肢小腿；湿邪粘腻，故缠绵不愈。本案患病日久，蕴湿成毒，加之长期使用外用药，兼外感邪气，致使气血凝滞，经络不畅，体内毒邪凝聚，发为结节性痒疹。湿热内蕴日久，浸淫肌肤，兼患湿疹。治宜除湿解毒，疏风止痒。方用全虫方加减，此方为赵炳南先生临床经验方，因全虫缺少，方中未用，方中重用土茯苓祛湿解毒，加防风、刺蒺藜、荆芥、地肤子、皂角刺疏风止痒，白鲜皮、苦参燥湿止痒，加黄芩、茵陈、栀子清脏腑热，当归、川芎、赤芍养血活血行气，双花、连翘清热解毒，丹参、莪术活血祛瘀，加泽泻、车前子渗水祛湿，同时加入炒薏米祛湿兼护胃，此案组方驱邪不伤正，标本兼治，共奏除湿解毒，疏风止痒之效，疗效显著。结节性痒疹属于皮肤顽疾，较难治愈，病因病机复杂，缠绵难愈，有复发倾向，需坚持长期用药。本文作者为：国家级著名中医皮肤病专家，黑龙江省中医药科学院主任医师，博士生导师王学军教授。
王学军，男，1983年8月毕业于黑龙江中医药大学。现为黑龙江省中医药科学院主任医师，博士生导师。国家级著名中医皮肤病专家，享受国务院特殊津贴，中华中医药学会中医外科专业委员会副主任委员、国家二级专家、国家中医药管理局重点学科中医皮肤学科带头人，黑龙江省德艺双馨名医。
王学军教授从医30多年来，在中医治疗银屑病、湿疹、过敏性皮肤病、血栓闭塞性脉管炎等疑难病方面造诣颇深，取得了显著成绩。先后承担10余项国家及省部级重大科研课题，获得省科技进步一等奖1项、二等奖2项（均为第一完成者）；发表学术论文40多篇，出版学术专著3部，获得发明专利3项。
擅长治疗：银屑病、红斑狼疮、荨麻疹、湿疹、皮炎、硬皮病、皮肌炎、痛风病，白癜风、痤疮、带状疱疹、乳腺和甲状腺结节、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、癣、疣等皮肤疑难病症。特别善于应用中药膏方调理治疗银屑病，脱发，黄褐斑，白癜风，硬皮病，乳腺和甲状腺结节及增生等皮肤顽症。
出诊地址：黑龙江省中医药科学院南岗分院，门诊楼二楼特诊225室。哈市南岗区西大直街33号。
出诊时间：周六上午
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