中医药治疗面部黄褐斑的体会

           熊世升

在女性脸部的色素斑中，黄褐斑是最常见的、最多发的。黄褐斑又称之为肝斑，呈对称状地分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主。黄褐斑大小不一，为淡褐或深褐色，有时呈蝶翼状，所以称之为黄褐斑。本病病因不明，一般认为与内分泌失调有关。现代西医学对其尚无理想疗法。中医学中把本病称作“面尘”。清·《外科证治全书》云：“面尘，面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑与面肤相平。由忧思抑郁，血弱为华”所致。其病机系肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。
中医治疗：
（一）【辨证】肝肾亏虚。

　　  【治法】滋补肝肾。

　　  【方名】熟地补阴汤。

　　  【组成】熟地18克，山药20克，茯苓15克，泽泻15克，黄柏12克，菊花12克，牡丹皮9克，山萸肉9克，

   枸杞子9克，陈皮9克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　  【出处】李振琼方。

（二）【辨证】情志抑郁，渐伤肝脾，肝郁化火，火燥淤滞。

　　  【治法】疏肝解郁，养血健脾。

　　  【方名】退斑汤。

　　  【组成】生地12克，熟地12克，当归12克，柴胡9克，香附9克，茯苓9克，川芎9克，白僵蚕9克，白术9克，白芷9克，白藓皮15克，白附子6克，甘草6克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　  【出处】姜兆俊方。

（三）【辨证】肾阳不足。

　　  【治法】补阳祛斑，黄褐斑秘方。

　　  【方名】阳虚黄褐斑方。

　　  【组成】制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，党参12克，茯苓12克，桃仁6克，红花6克，白附子3克，蔓荆子3克，细辛3克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（四）【辨证】肾阳不足。

　　  【治法】补阳祛斑。

　　  【方名】阳虚黄褐斑方。

　　  【组成】制附片9克，淫羊藿9克，熟地9克，仙茅6克，冬瓜仁30克，生薏仁30克，党参12克，茯苓12克，桃仁6克，红花6克，白附子3克，蔓荆子3克，细辛3克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（五）【辨证】肾亏血虚。

　　  【治法】滋肾养血，除斑。

　　  【方名】菟丝子祛斑汤。

　　  【组成】生地15克，熟地15克，女贞子12克，何首乌12克，旱莲草10克，白芍10克，当归10克，阿胶9克，枸杞子9克。

　　  【用法】水煎服，日服1剂，分2次服。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（六）【辨证】风邪伤于营卫，气血失和。

　　  【治法】活血散风，黄褐斑秘方。

　　  【方名】活血散风汤。

　　  【组成】当归12克，益母草9克，泽兰9克，白芷9克，荆芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，柴胡4.5克，蝉蜕3克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（七）【辨证】肾亏血虚。

　　  【治法】滋肾养血，除斑。

　　  【方名】菟丝祛斑汤。

　　  【组成】生地15克，熟地15克，女贞子12克，何首乌12克，旱莲草10克，白芍10克，当归10克，阿胶9克，枸杞子9克。

　　  【用法】水煎服，日服1剂，分2次服。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（八）【辨证】风邪伤于营卫，气血失和。

　　  【治法】活血散风。

　　  【方名】活血散风汤。

　　  【组成】当归12克，益母草9克，泽兰9克，白芷9克，荆芥穗6克，羌活6克，川芎4.5克，柴胡4.5克，蝉蜕3克。

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》。

（九）【辨证】肝脾不和，火燥郁滞。

　　  【治法】疏肝扶脾，清热凉血。

　　  【方名】丹栀龙胆逍遥汤。

　　  【组成】柴胡9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，薄荷9克，丹皮9克，龙胆草6克，甘草6克，生姜3克。（熊世升）

　　  【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　  【出处】《美容护肤中医八法》

药膳疗法：

 

肝气郁结型

　　[临床表现] 面色不华，斑疹黄褐，胸胁胀闷，月经不调，舌淡红，脉弦。
　　[食疗药膳]
　　1．厚朴香附煨猪肘：厚朴15克，香附10克，枳壳15克，川芎 6克，猪肘500克，将上4味中药压碎，装入纱布袋，与猪肘共入砂锅中，加水适量，武火烧沸，撇去浮沫，再用文火煨至熟烂，去除药包，加入适量酒、盐、味精、酱油、糖等，再煨片刻，即可食用。
　　2．砂仁露酒：砂仁5克，桔皮20克，青皮10克，槟榔20克，玫瑰花10克，米酒1500毫升。将前5味中药压成粗末装入纱布袋内，浸入米酒中，文火煮30分钟，加入少量冰糖，取出药袋，酒装瓶贮存，每服15毫升，每日2次。
　　3．玫瑰花鸡蛋汤：玫瑰花10克，鸡血藤30克，萼梅花10克，鸡蛋2只。加清水3碗同煮，蛋熟去壳再煮片刻，加少量白糖，饮汤吃蛋，每日1次。

　　肾虚型

　　[临床表现] 面色灰黯，斑疹灰黑，腰膝酸软无力，月经不调，烦闷，舌红，脉细。
　　[食疗药膳]
　　1．淮山苡仁猪肾粥：淮山60克，薏苡仁30克，猪肾1个，粳米 100克，将猪肾剖开去臊筋，切碎；淮山切成小块，同薏苡仁、粳米加清水煮粥，熟时加上少许盐、味精调味食用。每日1—2次。
　　2．地黄蒸白鸭：生地黄100克，鲜淮山药160克，枸杞子30克，白鸭1只(去内脏，骨头)取鸭肉用盐、胡椒粉和米酒、葱、姜腌 1小时左右待用。生地黄装入纱布袋内，垫在盆底。将腌好的白鸭肉和淮山药均切成小丁块，与枸杞子和匀放在生地黄药袋上，添入清汤适量，上笼蒸2小时，去药袋服食，每食适量。

　　脾虚血瘀型

　　[临床表现] 面色不润，斑疹灰褐，神疲纳呆，脘腹胀闷，舌淡，脉濡。
　　[食疗药膳]
　　1．八宝粥：生苡仁10克，生芡实12克，生山药25克，赤小豆15克，莲子15克，扁豆10克，大枣10枚，粳米100克，加清水煮成稀粥，熟时加适量白糖调匀，再煮片刻，即可服用。
　　2、黑芝麻牛乳饮：黑芝麻30克，桃仁15克，莲子15克（去芯），白糖25克，牛乳200克，豆浆150毫升，将黑芝麻、桃仁、莲子用水浸泡约20分钟，然后研末成浆，与牛乳、豆浆相混合，倒入锅中煮沸，加白糖搅匀取出即可饮用。每日1—2次。

刮痧疗法：

刮痧治疗使用水牛角板,沾取红花油进行。

　　刮痧部位：肝郁型选择肝俞、太冲、血海、足三里,脾虚型选择胃俞、脾俞、足三里、血海,肾虚型选择肾俞、照海、足三里、血海。