中药用量不同效用有别(三)
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42. 升麻 少用(6g以下)有清热解毒之功;多用(10g以上)有升阳举陷之效,3~10 g,有发表透疹、升阳举陷之功。用于风热头痛、中气下陷、斑疹不出等。30 g时,有报道治疗面神经麻痹有较好的疗效(升麻解毒非重用难为功,可15-45克,如方药中之经验)
43. 苏木 量小和血,量大破血(瓜按:苏木有对抗免疫排斥的作用)
44. 芍药---赤芍 胆红质代谢障碍一般用30-60g,也可用90g以上,有凉血活血,通腑利胆利尿,降门脉压,(重度黄疸,特别胆汁郁积性黄疸,赤芍克重用90-250克;另赤白芍对静脉曲张亦有良好做作用)
45. 芍药---白芍 6~30 g。有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功效。30~45 g有利尿作用,用于热病后期,阴液耗损,小便不利等症。白芍长于养血敛阴,虽有利尿作用而不伤阴。用量若在30克以上,对大量吐血的确有较好的止血效果。------《岳美中医话集》,大量治疗腹痛也很好. 芍药甘草汤的芍药用量要大。芍药、甘草--大剂量--呃逆 -- 上海--姜春华
46. 桑白皮 6~9g有退热作用,10~12g有祛痰镇咳之功,15g有利尿及轻泻作用;(桑白皮小剂量亦可清肺美容;重用30克,对肺热鼻出血有良好作用,特别适合高血压鼻出血)
47. 水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病(前列腺病效果也好),5~10g治疗急性支气管炎、高血压所致头晕,12~15g,治疗脑溢血后遗症、原因不明的症瘕痞块,本品破瘀血而不伤新血。
48. 石菖蒲 1.5~3 g作药引,有明目、开音之功。用于治疗角膜溃疡、声音嘶哑等。4.5~7.5 g用于开窍。治疗湿温病之湿浊蒙蔽清窍者,以及狂躁型精神分裂症。9~12 g有通利小便之功能,可用于治石淋或热淋。3g治疗冠心病; 6~10g治疗老年性慢性支气管炎及梅核气(神经官能症); 30g可治疗中风后遗症偏瘫、慢性肠炎所致的久泻。
49. 山楂 6g祛瘀力强;9~12g温通力强,用于治疗慢性肝炎;15~30g治疗慢性胆囊炎、萎缩性胃炎。(指大山楂)
50. 三棱 常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍
51. 生地 大剂量--类风湿-- 上海--姜春华
52. 熟地 凡下焦虚损,大便滑泻,服他药不效者,单服熟地就可止泻,然须日用四,五两,煎浓汤服之亦不做闷,(熟地少用则作闷,多用转不闷),少用则不效。--医学衷中参西录,90-120克对糖尿病晚期尿液浑浊有特效。
53. 山茱萸 常用量为5~10g,急救固脱时用至25~30g(可用至60-120克)
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54. 威灵仙:新病10~15g,久病30~100g。(化痰浊,消结石包块骨刺)
55. 五味子 大剂量,约100~150克治疗慢性疲劳综合症有奇效。四川---刘祯吉,1.5~3 g时,有敛肺镇咳之功。用于治疗肺虚咳嗽,如老年慢性气管炎、肺气肿等。6~9 g有滋补益肾之功,用于肾虚型咳嗽、遗精、滑精及久泻久痢等。12 g以上有降低血清谷丙转氨酶作用,可用于慢性肝炎恢复期转氨酶过高(冲服为好,慎用于湿热雍盛者)
56. 乌贼骨、瓦楞子--大剂量--胃溃疡剧痛(乌贼骨去硬壳,粉碎,小剂量冲服制酸止痛已好)
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57. 豨莶草 6~9 g,对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。(豨莶草重用60-120克降血沉,缓解风湿症状)重用9~15 g用治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者,较为适宜。
58. 玄参 9~12 g,有滋阴降火、清热润肺之功效。可用于治疗虚火上炎所致的咽喉肿痛、牙痛,(以及肺热咳嗽等。18~30 g有祛虚热,除烦躁之功、用于热病伤阴、阴虚火盛出现的烦躁不安者。(风热头痛,玄参50克水煎服)30~90 g有软坚散结的作用。用于治疗瘰疠、脉管炎等。玄参苦甘而咸寒,用于热证有清热滋阴、消炎解毒作用。虚热实热均可应用,但以滋阴见长
59. 小蓟 大剂量--降血压-- 上海--姜春华
60. 夏枯草 常用剂量上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克(用夏枯球效果优好,亦用于夜目珠痛,配香附,甘草)
61. 元胡 少用止痛,多用安神
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62. 薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。(配白芥子散结消瘊疣囊肿肌瘤)
63. 洋金花 止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超过1.5克,若用作麻醉药时可用到20克。
64. 郁金 3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬变所致的肝区痛、泌尿系疾患引起的肾区痛、妇科血瘀痛经等。10~15 g有行气利胆的作用,用于治疗传染性肝炎,能升高血清蛋白,促进胆汁分泌和排泄,增进病人食欲。30~60 g有较好的排石作用,可用于治疗各种结石。(郁金大剂量80~10g有溶石排石利胆的功用;中剂量40~70g有安石解痉止痛之效)本品入气分以行气解郁,入血分以凉血破瘀,善治肝胆,善行下焦。
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65. 枳壳 3~12 g,有行气宽中、除胀之功效。用于脾胃功能失调所致气滞诸证。15~30 g可用于子宫脱垂,或久泻脱肛等脏器下垂证。药理研究证实,枳壳对胃肠、子宫有兴奋作用,能使肠蠕动增强,子宫收缩。
66. 炙甘草 1~2g有调和药性的作用,5~lOg温肾养心,30g以上有类似激素样作用;
67. 枳实 常用量为3~10g,用治脏器下垂时可用至60~100g;
68. 知母 大剂量--控制血糖-- 上海--姜春华
69. 泽泻 治眩晕非30克不为功。6~10g治疗黄疸型肝炎、急性肠炎(暴泻)、植物神经功能失调所致的多汗; 15~20g,可治疗乳汁不通、急慢性湿疹; 25~30g,治疗美尼尔氏综合征、高血压、低血糖所致的眩晕等。
70. 经过长期观察,总结出各组药物疗效最佳的用量比例,
如柴胡与白芍为6克比9克,
人参与白术为10克比9克,
桑叶,薄荷,牛蒡子为9克、6克、6克。
对前人的经验,师古而不泥古,将其放至实践中检验和改进,如左金丸,古人沿用黄连、吴茱萸6:1的比例,而先生发现6:4效果更佳,遂改进使用。此外,先生还善于利用药量比例的变化改变处方的主要作用,如桔梗与枳壳,咳喘必用,若以6克比4克或5克,则重在调节气机升降,以上浮宣肺为主;而6克比6克,则重在调和痰液,使之易出。选自《张珍玉学术经验辑要》
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