自拟：“平肝滋肾调中汤”配合针刺“太冲、太溪、足三里、合谷、三阴交”治疗高血压十五例心得体会
蒋治万
关键词：“高血压的中医药、针刺治疗”。
高血压病属于慢性心脑血管系疾病。近年来，发现高血压病发病率增高，致残致死率快。以往六十岁以上老年人最多见，现在涉及中青年患高血压的越来越面广。我个人认为主要与市场经济竞争激烈、压力加大、情志失调、肝郁化火、煎熬肾水、肝阳越亢。肾水亏于下，不能上济心火，火旺灼金，“痰、血、同源”，炼津为痰为瘀，痰瘀挟肝气上干脑室，痹阻脉络，脑失所养，便发眩晕，瘀阻不通，便生头疼。况肝又为厥阴风木之脏，木易生火，风火相扇，肝风内动，亦可致眩晕。素体阴虚，饮食不节，肥肝厚味终日饱腹，湿热积久，致伤脾胃，或劳逸失宜，损及脾气，脾运失司，湿聚生痰，或肾虚气化无权，水泛为痰，痰阻脉络，气机不能畅行，痰瘀并生；或因年老气衰，或久病气虚，都可致瘀致痰。总之，认为高血压病的病因病机不外“肝阳上亢，肝肾阳虚”在临床实践治疗中，除平肝潜阳，滋补肝肾精血外，还必须注重调理脾胃，因脾为太阴湿土，得阳明燥土而升；胃为阳明燥土，得太阴湿土主降，燥湿相济，升降相因，才能运化水谷精微，营运周身，维持生命活动。所谓调就是调其不调之谓也，在正常生理情况下，阳降阴升，阴阳平衡，则人安和。当阳亢阴虚，阴阳失调的病理情况下，必须调理脾胃中焦这个升降枢纽，佐以平肝滋阴才是治疗高血压的根本途径，痰瘀虽为病理产物，但又不能加重，高血压病变是防治高血压病应重视的致病因素，因此行气消痰，活血化瘀，在整体辩治高血压的过程中，是始终必不可少的方法。现就简要的举一则病案，请老师与同道斧正： 李某、女、56岁，高血压病4年多，素平以降压灵来维持。2004年中旬就诊，据患者说，近半月头晕，眼有时黑，左偏头时疼时止，口苦，食欲差，口干，胃脘部痞满不舒，舌质红，苔粘腻微黄，大便三日一行，小溲短黄，腰腿酸软，面色晦暗，脉诊，左手弦滑有力，右手细数，重按无力。
治疗以自拟：“平肝滋肾调中汤”加减，方药组合：
天麻10g钩吞（后下）19g柴胡12g白芍30g半夏15g
黄芩13g茯苓30g炒白术 15g 生地24g萸肉18g
山药30g陈皮15g丹皮18g山楂20g丹参24 g牛夕30g赤勺12g桃仁（研 ）12g
方中用天麻、钩吞、白芍、柴胡、平肝潜阳以熄风，疏肝解郁不劫阴。生地、丹皮、萸肉、山药、怀牛夕，滋补肾阴，白术、山药、云苓、半夏，健脾调中，陈皮、云苓、半夏，行气消痰，丹参、山楂、赤勺、桃仁12g、怀牛夕，行血化瘀。若血脂过高加炙首乌30g、生大黄7g诸药配合，对平肝滋肾，调理脾胃，行气化痰化瘀却有很好的疗效。一疗程10天，水煎服，每日一剂，并配针刺“太冲平肝、潜阳、太溪、三阴交滋阳补肾，足三里调理脾胃，合谷通腑泻火以活血，诸穴配合交替针刺切中病机，同中药共达平肝滋肾调中的目的，三疗程后，诸病若失，嘱服六味地黄丸巩固疗程，半年后在未复发。
2007年8月24日
