【顶级干货】六句口诀帮你熟记胆碱相关药物

乙酰胆碱作为神经末梢的一种重要递质，与乙酰胆碱受体（M受体+N受体）结合完成信息传递。根据药理作用可以将其分为拟似药（激动作用）和拮抗药（拮抗作用）两大类。在论坛上很多网友反映与胆碱有关的药物分类太多，容易搞混，这里小编总结了几句口诀帮你记忆。

拟胆碱药

拟胆碱药分两类，

兴奋受体抑制酶；

解读：拟似药产生胆碱激动作用。分为胆碱受体激动药和抗胆碱脂酶药。前者顾名思义就是通过激动胆碱受体产生激动作用的药物。后者则因为胆碱酯酶可以水解乙酰胆碱，根据“负负得正”的原理，具有同激动胆碱受体类似的作用，所以也属于拟似药的一种。

拟胆碱药

匹罗卡品作用眼，

外用治疗青光眼；

解读：匹罗卡品属于硝酸毛果芸香碱，属于胆碱受体激动药，常添加在滴眼液中，可作用于瞳孔括约肌和睫状肌，具有缩瞳作用，降低眼压，调节痉挛，用于治疗青光眼。

拟胆碱药

毒扁豆碱毒性大，

作用眼科降眼压。

新斯的明抗酯酶，

主治重症肌无力；

胃肠作用效果好，

腹胀潴留都减少。

解读：毒扁豆碱和新斯的明都属于抗胆碱脂酶药的一种。毒扁豆碱的作用同毛果芸香碱相似，都可起到缩瞳、降眼压治疗青光眼的效果。但全身毒性反应较严重。

新斯的明作为重要的抗胆碱脂酶药。可作用于骨骼肌和平滑肌的神经肌肉接头。

骨骼肌：可用于治疗重症肌无力。重症肌无力属于自身免疫性疾病，由于机体对突触后运动终板的N受体产生免疫反应，数量减少，而导致神经肌肉接头传递障碍。新斯的明通过抑制AchE而间接增强Ach于N受体结合。除治疗外，新斯的明试验也是诊断重症肌无力的重要检查指标。

平滑肌：作用于胃肠道的平滑肌神经肌肉接头（M受体），促进胃的收缩，胃酸分泌和肠蠕动，可减轻手术或其他原因导致的腹气胀。同时可促进膀胱壁平滑肌的收缩和括约肌的舒张，促进排尿，改善尿潴留。

胆碱受体阻断药：阿托品

主要作用有六点，

抑制腺体麻醉前，

内脏绞痛立即缓；

解读：阿托品作为最重要的胆碱受体阻断药，其作用主要有六点。首先，可以阻断M受体，抑制腺体的分泌，用于麻醉前给药防止呼吸道阻塞及吸入性肺炎的发生。第二点，与激动剂作用相反，可以松弛过度痉挛的内脏平滑肌，尤以治疗胃肠道绞痛、膀胱刺激症效果较好。但对于胆绞痛疗效较差。

胆碱受体阻断药：阿托品

瞳孔扩大升眼压，

散瞳配镜眼底检；

调节麻痹心率快，

慎用能治心动缓；

解读：第三，对于眼部的作用与受体激动剂相反，即松弛瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，升高眼内压；第四，阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但需注意的是这与治疗剂量有关。临床应用需谨慎，过低可能加重心动过缓；而剂量过大时，由于阻断窦房结M2受体，解除了迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，心肌耗氧量增加而加重心肌梗死。其心率加快程度取决于迷走神经控制心脏的张力高低。

胆碱受体阻断药：阿托品

大量改善微循环，

中枢兴奋须防范；

感染休克解痉挛，

有机磷中毒它首选。

解读：第五，大剂量的阿托品可兴奋中枢神经系统（10mg为中毒剂量），持续大剂量则转兴奋为抑制，可发生昏迷和呼吸麻痹；第六，对于感染性休克，大剂量阿托品可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环；对于难逆性抗胆碱酯酶药（有机磷）中毒，阿托品为首选解毒药物。