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复旦大学附属中山医院 陈培 副主任医师
肝脏肿瘤患者来到门诊，医生首先会详细地询问病史，发现很多肝癌病人都有不同程度的酗酒、工作疲劳和熬夜的现象。医生也知道，如今的工作压力都比较大，许多人不得已而为之，但是也有许多人并不明白乙肝患者为什么容易罹患肝癌。
有些宣传媒体把乙型肝炎讲得非常凶险,简直就是人间瘟疫。很多人体检时发现乙肝病毒阳性，惶惶不可终日，非常紧张，好像马上就要得肝癌了。
今天我们不讲专业技术理论，今天我们就用大白话来讨论下，乙肝患者离肝癌到底有多远。
有数据表明，我国是个乙肝大国，大多数人口在一生中都有可能接触过乙肝病毒。
有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中一小部分会导致慢性肝炎，再小部分发展成肝硬化（肝纤维化）。
肝硬化患者中10%左右会发展成原发性肝癌，而且原发性肝癌90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者。
在我国，原发性肝癌的年发病率在40-50/10万之间。
所以我们可以知道，尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生的确和乙肝病毒有关，但是真正最后患肝癌的只是少数人。不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。乙肝病毒感染要重视，但也不必谈虎色变、极度恐慌。
那么如何才能避免肝癌的发生呢？
首先要避免乙肝病毒的感染，这一点我们国家已经做了大量的基础工作，如普及新生儿的乙肝疫苗接种，使绝大多数儿童不再感染乙肝病毒。
其次避免慢性乙肝的反复发作
乙肝病毒并不可怕，HBsAg阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌，可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝纤维化不可避免地导致肝硬化，肝细胞加快再生的过程中由于基因突变而产生肝癌的可能性大大增加。
第三适当服用药物。
除了抗乙肝病毒药物，近年有研究发现，慢性肝病自由基清除能力下降，人们已经被普遍接受，使用自由基清除基预防肝癌，降低自由基对肝细胞攻击导致的癌变，自由基清除剂主要有原花青素、苹果多酚、硫辛酸等。
再者是注意生活方式的改变。
肝癌基本上是一种环境疾病，一种生活方式的疾病，因此在改良生活方式这里我们大有可为。
常见的不良生活方式有积劳成疾，疲劳是百病之源，尤其是熬夜，是对肝脏有巨大的损害作用。
过渡饮酒，前面说过，酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么。
心情不良，前面也提到过，怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害作用。
最后高危人群的体检。
尤其是“小三阳”患者，“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复，慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带者。人群中最多的是所谓的“健康病毒携带者”，他们最明显的特征是：肝功能基本正常；化验检查是“大三阳”或“小三阳”；没有肝区不适等任何征兆。
由于其临床症状不明显，易于被忽视，故对人体健康有较大的潜在的危险性。对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测依次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。
以上几点容易理解，也不难做到，这样我们就可以尽量避免肝癌的发生，提高肝癌的治疗效果。
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