雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，应该如何选择雾化器呢？
当决定采用雾化吸入治疗时, 必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种，见下表（单击表格查看清晰原图哦）。
超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子其 MMAD 理论上都可以在1 ～ 5 μm 的，都可以达到肺泡。
相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多。但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。
对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有痒驱雾化器，用超声雾化器等，最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。
目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、 β2 受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。
糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
布地奈德：有雾化吸入剂型
丙酸氟替卡松：同布地奈德的大致等效剂量见下表 1。
地塞米松：不推荐使用。地塞米松进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。其结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，导致肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。另外，由于其生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强。
支气管舒张剂
支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。反复给予吸入速效支气管舒张剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一，同时也是 AECOPD 的有效治疗方法。
速效 β2 受体激动剂（简称 SABA）：常用药物有沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林（terbutaline），前者松弛气道平滑肌作用强，通常在 5 min 内起效，疗效可维持 4～6 h，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物，也可用于运动性哮喘。
后者起效慢于沙丁胺醇，且其支气管舒张作用也相对较弱。
肾上腺素、异丙肾上腺素：非选择性 β 受体激动剂，对心血管系统不良反应大，一般除过敏性休克外，不推荐用于哮喘和 COPD 的治疗。
短效抗胆碱能药物（简称 SAMA）：常用药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用比 β2 受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为长久。
复方异丙托溴铵溶液雾化溶液：同时应用 β2 受体激动剂和抗胆碱能药物，其支气管舒张疗效有叠加效应。
黏液溶解剂
尽管少数 COPD 患者使用黏液溶解剂雾化吸入可获益，但整体而言，疗效并不显著，因此当前未被推荐为 COPD 常规用药。吸入给药有可能加重气道高反应性。
α-糜蛋白酶：没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作用，此外也没有配伍相关的药理学研究数据，禁用超声方式进行雾化治疗。
盐酸氨溴索：该药产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在我国已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道。目前国外已有雾化吸入剂型。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不推荐用超声雾化给药方式。
抗菌药物
迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代。而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可诱发支气管哮喘。
庆大霉素：其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
两性霉素 B：气溶吸入时成人每次 5～10 mg ，用灭菌注射用水溶解成 0.2%～0.3% 溶液应用；超声雾化吸入时本品浓度为 0.01%～0.02%，每日吸入 2～3 次，每次吸入 5～10 mL。
目前，除妥布霉素（Novartis：TOBI）被 FDA 批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药物的安全性均未获得确认。
其他
茶碱：不推荐使用。茶碱对气道上皮有刺激作用，故临床上不推荐用于雾化吸入治疗。
中成药注射液：不推荐使用。雾化吸入的临床应用经验以及研究均不足，疗效的可靠性以及安全性均有待验证。
1. 对痰多、痰液粘稠的病人做雾化治疗时要严密观察，防止相对粘稠的痰栓在雾化治疗时收水分体积增大、病人咳痰不及时造成痰窒息。雾化吸入治疗前或后最好吸痰。
2. 雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此一般不会鼓励患者在雾化治疗的时候咳嗽。
雾化完之后再鼓励患者咳嗽，或者一些患者不能完成咳嗽时可以让其做「哈气」动作或者一些咳嗽变异性动作。雾化治疗时，应该鼓励患者正常呼吸，间断配以深吸气。
对于老人与小孩，如不能顺利排痰，稀释后的痰液会沿着呼吸道下行，加重病情。如果患者自主排痰能力有缺陷，还是应该做好湿化，因为如果湿化不好痰液结痂很容易阻塞气道，显然，结痂阻塞气道的风险远高于痰液下行加重病情的风险。
最后奉上常用药物雾化推荐剂量和雾化吸入药物的配伍（单击图片查看清晰原图哦）。
注：C 深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性； R 蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性, 但在我国有广泛的临床报道； X 红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的； NI 黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性,除非将来获得进一步的证据, 否则应避免使用这种配伍。
编辑：王妍
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