55岁的老周平日里很爱和朋友聚餐，动不动就是大鱼大肉和喝酒，所以体型一天比一天肥胖，身高168cm，体重达到了150斤。
一年前，老周开始觉得自己的身体不对劲了，他本来饭量就大，现在的饭量更大了，并且就算吃得多也还是饿，奇怪的是，他的体重并没有增长，而是逐渐降低；老周的体力也一天比一天差，每天上班回来之后都比以前累，只能躺在沙发上休息。
老周于是去了医院看医生。做了检查之后，医生拿着老周的检验单告诉他，他的血糖很高，为14.7mmol/L，确诊糖尿病。
老周大吃一惊：“医生，我平时不怎么吃糖啊，怎么会得糖尿病呢？”
医生说：“糖尿病不仅仅和吃糖有关系，更和遗传、内分泌等因素相关；你体重已经偏重了，得了糖尿病更是要控制饮食，改善生活习惯。”
老周从医生那儿了解到，糖尿病是一种慢性病，需要积极树立血糖管控的意识。于是他科学饮食、积极运动，定期监测血糖，半年后，他的血糖水平就控制到了5.2mmol/L。
在学习老周的降糖习惯之前，我们先来了解一下糖尿病的现状、症状、发病原因和治疗方式。
糖尿病是指在没有治疗干预的情况下，血糖仍然比正常值偏高的一种代谢性疾病。当下，我国的糖尿病患病率仍然高居不下。
2021年，我国20～79岁糖尿病患者总数、未被诊断糖尿病患者数量、因糖尿病导致的死亡人数均排名全球第一。那么在出现哪些症状时需要警惕糖尿病呢？
糖尿病的症状包括代谢紊乱相关症状和并发症。
1.代谢紊乱相关的症状
多尿、多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”，是糖尿病最典型的临床表现。
多尿：患者血糖升高之后，血液的渗透压就升高，可以导致渗透性利尿，尿液排出就增多了。多饮：尿液的排出增多，又会引起患者口渴，喝水自然也就增多了。多食：胰岛素分泌减少或胰岛素作用缺陷，会影响外周组织对葡萄糖的利用障碍。葡萄糖不能利用，体内能量缺乏，患者出现多食。儿童表现为遗尿和生长发育受阻。体重减轻：人体内的葡萄糖不能利用，脂肪和蛋白质的分解就会代偿增多，会导致体重减轻。
此外，一些患者还可能会出现皮肤瘙痒、视物模糊等症状。也有许多患者可以没有任何症状，而是在体检时或者因为其他疾病到医院就诊时，查血时发现血糖增高。
2．糖尿病的并发症
（1）急性代谢紊乱：
最典型就是糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。这些疾病是比较紧急的并发症，需要及时处理，如不能及时控制内环境稳定的话会导致生命危险。
（2）感染性疾病：
一方面，糖尿病与健康的人相比，更容易并发各种感染，尤其是那些血糖控制得不好的糖尿病病人。感染后引起脓毒血症，是糖尿病患者死亡的重要原因。另一方面，感染又会进一步引起血糖增高，这是因为在应激状态下，肾上腺素、肾上腺皮质激素等激素分泌增多，会增加糖异生过程，并且抑制周围组织对糖的利用过程，就会导致血糖的升高。糖尿病并发感染，感染又反过来加重高血糖，形成恶性循环。
其中，泌尿系、肺部和呼吸道感染较常见，例如结核分枝杆菌感染肺部引起肺结核。疖、痈等皮肤表面的化脓感染也可能反复发生。
（3）慢性并发症：
相对于急性代谢紊乱来说，慢性并发症疾病进程更缓慢，并且可以累及全身。糖尿病可以引起肾病，甚至导致尿毒症。还可以引起视网膜的病变，患者一开始会视力下降、视物模糊，最后导致失明。
此外，糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，甚至可能导致截肢。糖尿病还可导致糖尿病心肌病、脑血管病、下肢血管病变、神经系统病变等慢性并发症。
我们已经知道了糖尿病的基本症状，那么患病原因有哪些呢？
糖尿病的病因和发病机制非常复杂，具体的发病机制并没有完全研究清楚。目前广泛认可的患病原因有这些：遗传因素、环境因素、自身免疫因素等。
遗传因素在糖尿病发病中起到重要的作用，有研究表明同卵双胞胎都患糖尿病的概率高达30%。这可能与人体内的HLA等位基因等有关系。
环境因素包括很多种，例如病毒感染：风疹病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。这是因为病毒感染可以大量地损害胰岛细胞。还有化学毒物如灭鼠剂等可造成糖尿病。
自身免疫因素则体现在，目前发现许多糖尿病患者血清中存在针对胰岛细胞的抗体，损害胰岛细胞。据此，人们可以去做胰岛细胞自身抗体检测，如果阳性，就说明是糖尿病的高危人群，需要控制体重，做到早期预防糖尿病。
糖尿病的机制不完全清楚，就导致了我们很难对其进行根治治疗，更多的是通过控制血糖来减少疾病对机体的损害。那么如果患了糖尿病，应对措施有哪些呢？
糖尿病比较注重综合治疗的治疗方式，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、积极防治并发症。药物治疗包括口服降糖药例如磺酰脲类等，和注射胰岛素。
手术治疗主要是通过减重手术控制体重。积极防治并发症则包括定期体检足部预防糖尿病足等。
其中，我们最应该重视的是一般治疗，主要包括健康教育、营养治疗、运动治疗。这三条措施对于患者来说非常重要，是排在药物治疗之前的首要治疗方式。
如果通过这些手段就成功控制住了血糖，就无需再采用药物治疗等手段了。老周具体是怎么通过均衡营养、坚持运动和积极吃药来控制体重的，我们一起来看看。
我们初步了解了糖尿病这个疾病，接下来就来学习一下老周的降血糖方法。
第一：科学饮食
老周的生活习惯之一，就是平日里积极做好膳食计划制订，每周一安排好接下来一周的菜谱。膳食计划制订是否足够科学合理，会对糖尿病的血糖控制整体效果产生关键性的影响。患者需要根据自身的实际情况制订计划。
饮食计划需要考虑年龄、身高、体重等因素，还要考虑每日热量消耗情况。比如，患者是否从事体力劳动？体力劳动所消耗的热量数值是多少？
如果患者在日常生活中，当天吃了较多比较喜爱的食物，可以根据喜欢的食物的热量数值，适当降低对其他食物的摄入量，从而尽量保证食物摄入趋于平衡。必要时，需要由患者家属进行辅助测量食物的重量，避免过度摄入糖分。
总体上来说，糖尿病患者应该确保饮食食物种类的丰富性，饮食应当偏清淡、少油、无糖，严格控制碳水化合物、糖分、油和盐等物质的摄入量，水果蔬菜可以多吃，但需要控制总量。
具体来说，要多选择植物油，少使用动物油；增加粗粮的摄入量；尽量食用含糖量低的水果，并且每日控制水果的摄入量；针对肝功能异常的患者，应减少蛋白质的摄入量；患者每日的进餐时间要基本一致；每餐要定量，并且保证荤素搭配，提高食物的多样性；可以多食用一些含纤维素比较高的食物，比如荞麦等粗粮，蔬菜可以多食用白菜、丝瓜、苦瓜等。做到以上这些，就能够减缓血糖的上升速度和幅度。
第二：坚持运动
老周的生活习惯之二，是平时规律运动，控制体重。对像老周一样的中年人来说，适宜的运动项目有散步、太极拳、八段锦、慢走等，运动形式单一和组合均可。
运动强度应该按照患者的运动耐受性来加以调整，最好以运动以后的出汗情况和肌肉的酸痛程度作为参考依据。
空腹运动容易发生低血糖反应，餐后1～2h内再运动最为合适；运动前最好有10 min热身，包括扩胸运动、肢体旋转等，运动后最好也有10min的放松时间，如慢步走等，避免突然运动或静止导致身体机能的不适应。运动频率可以安排在3～5次/周，如果身体允许，每天坚持运动最好。
第三：坚持吃药
根据老周的BMI、基础疾病史、过敏史等情况，医生给他开了二甲双胍口服降糖药。老周非常遵照医嘱，坚持服药，并且平日还非常注意监测自己的血糖指标，用一个笔记本专门记录血糖的数值。
口服降糖药除了双胍类，主要还包括磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂。
如果服用一种药物过久，患者会产生耐药，这时就需要加药联合治疗。具体的服药方案应该和老周一样，听从医生的指导，才能达到最好的治疗效果。
血糖监测基本指标包括空腹血糖、餐后血糖、HbA1c。患者可以用便携式血糖仪进行自我血糖监测，指导调整治疗方案。HbA1c用于评价长期血糖控制情况，患者血糖未达标时每3个月测一次，达标后每3-6个月测一次。
并且患者每次就诊时应该测血压，积极行心脏、肾脏、神经、眼底等检查。
得了糖尿病之后，应该树立起科学管理血糖的理念。像老周一样，科学制定饮食计划、积极锻炼，坚持吃药、定期监测血糖指标，高血糖就会得以控制。
参考文献：
[1]孙胜男. 糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(3):5.
[2]刘香弟, 王春红. 糖尿病科普教育的现状分析与对策[J]. 中医药管理杂志, 2001, 11(5):2.
[3]高启蓉. 糖尿病科普 :如何确诊及正确选择治疗?[J]. 2021.
联系客服
