本周提要
天生糖尿病风险高？做到这五点扭转乾坤，降低69%发病风险！
中国研究证实，亚临床甲减人群的代谢综合征风险上升28%！早睡早起早吃早饭！第一顿饭就要吃得早，降低12%死亡风险！
天生糖尿病风险高？做到这五点扭转乾坤，降低69%发病风险！糖尿病发病过程中“先天不足”和“后天努力”都很重要。虽然出生时低体重和容易肥胖的基因可能会导致糖尿病风险升高，但借助健康的生活方式还是能够让糖尿病高风险人群实现“逆天改命”！最近发表在Am J Clin Nutr杂志上的一项研究就分析了容易患糖尿病的两类儿童成年后坚持健康的生活方式对于2型糖尿病风险的影响。图 1.1 研究发表于Am J Clin Nutr这项来自北京大学公共卫生学院的研究使用了中国嘉道理生物银行（CKB）中的90029名中国参与者和英国生物银行（UKB）中的321225名英国参与者的数据。研究人员根据儿童出生时是否存在低体重以及遗传预测的体质指数（BMI）遗传风险评分（GRS）评估了其2型糖尿病遗传风险。健康生活方式项目包括不吸烟、适度饮酒、健康饮食、规律体育活动、不肥胖，参与者被分为健康（4~5 个因素）、中等（2~3 个因素）和不健康（0~1 个因素）生活方式。结果显示，低出生体重儿童和遗传预测BMI较高的儿童的确具有“先天不足”的问题，其2型糖尿病的风险会比其他人要高出一截。不过，更高的风险换句话说就是更大的进步空间！在CKB的糖尿病高遗传风险人群中，与不健康生活方式相比，生活方式健康的参与者的2型糖尿病的风险降低了 68%（HR 0.32，95%CI 0.22-0.47）。同样，在UKB的糖尿病高遗传风险人群中，相应的风险甚至可以降低77%（HR 0.23，95%CI 0.19，0.28）。图 1.2 健康生活降低中、英糖尿病高风险人群的糖尿病风险而不管是否存在糖尿病的高风险因素，健康的生活方式也总是能让人的糖尿病风险降低。总体上与不健康的生活方式相比，CKB人群中坚持健康的生活方式的参与者2型糖尿病风险降低了69% （HR 0.31，95%CI 0.22-0.46），而UKB人群坚持健康的生活方式则可以让2型糖尿病风险降低80%（HR 0.20，95%CI 0.17-0.25）。出生体重正常或较高、遗传预测BMI没有那么高的中国人虽然糖尿病的风险没有那么高，但坚持健康生活方式还是可以让糖尿病风险最多降低68%和66%。图 1.3 健康生活降低各种糖尿病风险水平人群的糖尿病风险研究人员指出，低出生体重儿童和遗传预测BMI较高的儿童更容易得糖尿病，不过，我们依然有机会通过坚持不吸烟、适度饮酒、健康饮食、规律体育活动、不肥胖的健康生活方式来降低这些风险，尤其是高风险人群，效果更明显！REF: Wang W, Lv J, Yu C, et al. Lifestyle factors and fetal and childhood origins of type 2 diabetes: A prospective study of Chinese and European adults. Am J Clin Nutr. 2021 Oct 26:nqab359. doi: 10.1093/ajcn/nqab359.中国研究证实，亚临床甲减人群的代谢综合征风险上升28%！甲状腺素是维持正常代谢状态的重要激素之一。如果甲状腺素水平下降，人就很容易陷入“低迷不振”的甲状腺功能减退之中，而亚临床甲状腺功能减退则仅仅是血清促甲状腺激素水平升高，游离甲状腺素浓度依然保持正常。不过，这种状态依然有可能对代谢产生影响。
最近发表在Endocrine J杂志上的一项系统综述和荟萃分析就对这一主题进行了最新的评估，分析了亚临床甲状腺功能减退症与代谢综合征中各个成分之间的关系。
图 2.1 研究发表于Endocr J
这项来自西安交通大学第一附属医院的系统综述和荟萃分析共纳入了18篇文章、19项研究的数据，共涉及79727名参与者，比较了患有亚临床甲减人群和甲状腺功能正常参与者的代谢综合征及其成分的风险。代谢综合征的各种成分包括中心性肥胖、高血压、甘油三酯水平高、高密度脂蛋白胆固醇水平低和高血糖。
分析显示，亚临床甲减人群的代谢综合征风险比甲状腺功能正常参与者上升了28%。亚组分析的结果显示，在成年人中，亚洲人中和横断面设计的研究中亚临床甲减人群的代谢综合征风险均有升高。
图 2.2 亚临床甲减患者的代谢综合征风险增加28%
进一步的分析显示，亚临床甲减也可增加中心性肥胖、高血压、甘油三酯水平升高的风险，也和高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。不过，亚临床甲减与高血糖的风险无明显相关性。
亚临床甲减与脂质功能障碍之间存在一定的联系。这可能是由于甲状腺素缺乏可能会降低低密度脂蛋白受体基因的转录，抑制参与脂蛋白代谢的酶活性，最终导致血脂异常。与之前的研究相似，这项研究也证实了亚临床甲减与高血压之间的关系。
反之，亚临床甲减患者接受左旋甲状腺素替代疗法也可以降低血压。不过，研究没有发现亚临床甲减与高血糖之间的关系。研究人员指出，亚临床甲减不仅在各种人群中都是代谢综合征的风险因素，还与代谢综合征中各个成分的风险升高有关。
REF: Ding X, Zhao Y, Zhu CY, et al. The association between subclinical hypothyroidism and metabolic syndrome: an update meta-analysis of observational studies. Endocr J. 2021 Sep 28;68(9):1043-1056. doi: 10.1507/endocrj.EJ20-0796.
早睡早起早吃早饭！第一顿饭就要吃得早，降低12%死亡风险！饮食与健康存在着密切关系，除了吃什么东西之外，什么时候吃东西也很重要。吃早点还是晚点与代谢健康和代谢性疾病的发病风险有关，进一步还有可能会影响到死亡风险。因此，最近发表在J Nutr杂志上的一项研究还进一步分析了每天第一次进食时间和死亡风险之间的关系。这项来自纽约城市大学皇后学院的研究使用了美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据，共纳入了34609名年龄≥40岁的参与者，使用24小时饮食回忆调查了参与者的第一次进食时间。研究开始时参与者的中位年龄为55岁，中位随访时间为8.3年，期间有10303名参与者不幸死亡。根据第一次进食的时间，参与者被分为四组，四组人群的第一次进食的中位时间分别为05:45、07:00、08:00和10:00，人群在这四个吃饭的比例分别为19.4%、21.5%、28.1%和31.0%——原来早饭拖延才是多数人的选择。分析显示，与10:00才吃饭的人群相比，05:45、07:00和08:00吃第一顿饭的人群死亡风险都有所下降，风险降幅最高甚至可达12%。不过，如果想要获得更好的效果，把早饭提早到6点或7点之前吃的效果相对较好，如果拖到8点再吃饭，可能就得和死亡风险say hello了。研究人员还分析了“早鸟型”人和“夜猫子”之间的差别。结果发现，两种不同习惯人群的早餐时间往往可以相差1个小时，但午饭时间可能只会相差7分钟，晚餐时间相差37分钟。不过，研究其实也发现，第一顿饭吃得早的人群往往饮食质量更高，更爱运动，可能整体更健康的生活方式才是早点儿吃早饭能降低死亡风险的秘密吧。目前早点儿吃第一顿饭影响死亡风险的具体机制还不完全清楚，这一研究的结果也需要在其他研究进一步证实。不过，也许在不久的将来，我们的生活好习惯中除了早睡早起，还要加上早吃！毕竟第一顿饭吃得早，可以降低死亡风险呢！REF: Kant AK, Graubard BI. Clock Time of First Eating Episode and Prospective Risk of All-Cause Mortality in US Adults. J Nutr. 2021 Oct 27:nxab327. doi: 10.1093/jn/nxab327.
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