二、寰枢椎张口位。
观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋；钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。
图：正常寰枢关节
三、颈椎的生理曲度。
正常人的侧位片可见颈椎生理性前凸。常见颈椎生理曲度改变有：变直、反屈、S 型弯曲或过度前屈。
(一)、曲度的改变
颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：
1.颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
2.颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
3.由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下三种情况有临床意义：
(1)一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
(2)上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
(3)颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
(二)、有异常活动度
在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似；严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。
图：颈椎过屈侧位
图： 颈椎过伸侧位
四、颈椎体边缘骨质增生。
老百姓又称之为骨刺或骨赘。好发部位： 椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘。
五、钩椎关节。
正位片钩突呈三角形，侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的 1/3-1/2；斜位片在椎间孔的前下方。钩椎关节退变在 X 片上表现为关节间隙变窄和钩突的肥大、增生、变尖。钩椎关节的后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
六、韧带钙化
主要从侧位片上进行观察。以项韧带钙化最多见， 多发生在 C5或C6 后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。颈项韧带钙化部位常提示相应节段可能病变。
七、椎间隙
椎间隙变化也反映了椎间盘的变化， 颈椎骨性椎体为前低后高， 而椎间盘则为前高后低。因此， 颈椎的生理性前凸， 是由椎间盘的前高后低所形成的。
八、颈椎旋转
在 X 线片上显示为：
以上 3 个影像出现在某1或2个节段时才有临床意义， 说明这1或2个节段出现了异常。
九、 滑脱或不稳
有时需做颈椎动力位片明确。
十、颈椎间孔
孔内走行脊神经的前后根、神经节、节段性动脉、 静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的变化。椎间孔前后径变小可能是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱引起的。
图：颈椎斜位片
十一、关节突关节
上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突构成关节突关节。若发生病变，可见关节间隙模糊、关节面粗糙、 硬化， 关节突关节间隙狭窄或边缘骨刺。
图：F为关节突关节
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