冠心病的分级、诊断、评定及康复，康复考试必背知识点！

思维导图

必背考点

临床表现

心绞痛分级法(加拿大心血管学会，CCS)

Ⅰ级

一般体力活动(如散步、登梯)不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛；

Ⅱ级

一般体力活动轻度受限。快步、登梯、爬坡、餐后、寒冷或刮风中、情绪激动或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下，心绞痛多发生于平地步行200 m以上或登楼一层以上时；

Ⅲ级

一般体力活动明显受限。一般情况下，心绞痛多发生于平地步行200 m或登楼一层时；

Ⅳ级

轻微活动或休息时即可发生心绞痛。

诊断要点

稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛

急性心肌梗死（AMI）

①缺血性胸痛的临床病史；

②心电图动态演变；

③心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。

陈旧性心肌梗死

急性心梗3个月后，病情稳定

康复评定内容

①心肺运动试验；

②6分钟步行试验；

③低水平运动试验；

④心电图；

⑤超声心动图；

⑥生活质量评估；

⑦精神心理评估。

康复分期 

Ⅰ期

Ⅰ期指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。CABG或PTCA术后早期康复也属于此列。发达国家此期已经缩短到3～7天。

Ⅱ期

Ⅱ期指患者从出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间 5～6 周。由于急性阶段缩短，Ⅱ期的时间也趋向于逐渐缩短。

Ⅲ期

Ⅲ期指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者。PTCA及支架置入术后或CABG术后的康复也属于此期。康复程序一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生。有学者将终生维持的锻炼列为第Ⅲ期。

练一练

冠心病I期康复的目标不包括( )

A.按正常节奏连续行走100～200 m而无症状和体征

B.运动能力达到2～3 METs

C.理解冠心病危险因素及注意事项

D.恢复一般日常生活活动能力

E.心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题

【答案】D

【解析】患者恢复一般日常生活活动能力是冠心病Ⅱ期康复的目标，故正确答案为D。