前言：
为了让大家更好、更全面的认识到肥胖对于身体的危害，西安交通大学第一附属医院专门组织了内分泌专家贺雅毅、肝胆外科专家殷国志、儿科专家吴红艳、妇产科专家吕淑兰、营养学会冯洋博士、精神卫生科专家周丽娜，共同对于“肥胖与健康”做出了专业的解读。学科覆盖全面，可以让人们快速、全方位了解肥胖与疾病、健康的关系。佛明翰中心创始人张颖如分享的主题是“无评估、不运动”
在肥胖导致的健康风险研究中，由于糖代谢异常，进而演化成2型糖尿病所带来的健康风险是高居首位---60%，其次是令人有点意外的子宫癌34%、之后是胆囊疾病30%、骨性关节炎24%、高血压17%、冠心病17%、乳腺癌11%、结肠癌11%。同时，肥胖带来的各个系统危害，出现在各个临床领域：所以我们可以看到由于肥胖所带来的健康危机覆盖面是超乎想象的，正因为对于健康危害如此之大，才有了今天的主题---世界肥胖日。如果我们把肥胖看做是一种临床“疾病”的话，在上面的资料中我们看到需集全院的科室来进行“会诊”……这是无法想象的。所以科学界较新的提法是：肌肉、骨骼与脂肪均是内分泌器官，正因为如此，肥胖才呈现普遍性与散布性。同时在《运动生理学》教材中，我们非常清晰的可以看到随着运动强度与时间的增加，肾上腺素的分泌是非常清晰与显著的。由于肌肉、骨骼与脂肪会遍布于我们身体的各个部位，所以从单一病种的的角度来看问题，显然是不足够的。在2008年的《医学研究档案》中的评论文章就说到：“脂肪组织的概念已经发生了范式的转变，从单纯作为能量存储场所的概念转变为脂肪组织在能量稳态和各种过程中发挥积极作用的概念。”
那么，不从临床视角出发，我们能不能有一种新的视角来看到肥胖这个问题呢？佛明翰中心的答案是：人体功能的视角。
我们在失去能力的时候往往也是危、急、重症的时刻，可能会失去意识也可能会失去行为能力，在这个紧急关头临床医学的专家如天使下凡般拯救了我们的生命，之后通过手术、化学药剂的作用下，我们的生命体征逐步平稳进而达到了出院标准。
但，此刻的我们仅仅是脱离了生命危险，生命体征大概率在化学药物的控制下趋于稳定（“内环境稳态”---克劳德·伯纳德）。此时的我们功能并不强大，并没有太多的耐力与储备，所以我们仅仅达到10%的功能标准，如何从10%-100%就是我们中国现今亟待解决的大健康问题。因为我们可以看到美国大健康产业的发展50年间达到了房地产的同等量级与规模，GDP占比达到6.8%（美国2020）。未来二十年在中国这也将是个20万亿的产业机会。
同时我们无论是在短视频、还是健身房都可以见到体育系统的从业者或前运动员在教大家做动作与教大家怎么运动，比如刘*宏的女孩。可是，没有任何的评估与分析。这对于出院还在用药的患者来讲是极其危险的。
我们看一组数据，我们国家因非传染慢性代谢性疾病的死亡率在全民死亡率的占比已经高达92%（2023国家疾病控制中心）所以我们有极大概率的非传染慢性代谢性疾病的人群（高血压、糖尿病、肾病、高血脂……等）没有过度的阶段，直接从10%的功能水平就参与到了需要100%功能储备的体育项目与民间运动竞技领域。如参加跑团、游泳、打羽毛球等……这也是我国近些年不断爆出各种“猝死”案例的根本原因。
说到这里，就涉及到了我们目前的深水区，临床医生没时间也不能够系统的教育教患者做科学的运动。而社会从业者又没有医学的风险常识与功能评价能力。
所以佛明翰中心自2019年起，通过5000余例的干预案例，逐步积累起来了一套基于中国人的评价与分级系统，虽然还有不完善的地方，但在给客户解释时对方确实很好理解且易于配合。
这就是我们的ECM干预分级系统。今天谈肥胖，重点是E（Energy）能量的产生与传递。
我们人在做功的时候，都需要用到氧气，而氧气的消耗与利用构成了人体的能量代谢系统。同时我们需要肌肉来实现生命中必备的功能，所以肌肉、肌筋膜、骨骼等多系统构成了力的传递，内在是心肌做功、呼吸肌群做功……到了表像我们看到运动序列与动作模式和结构的完整性、强度与韧性。
通过基于心肺运动试验的压力评估，可以看到功能并不健全，耐力与储备并不强的人有很多异常的情况。比如循环系统（运动血压）、电生理、呼吸系统、以及心血管反应和清晰的了解运动相关症状的触发点以及运动及生活质量水平。
我们常说的“生命在于运动”，通过评估我们知道了应该如何、以什么强度、什么类型、什么时间进行什么样的运动，进而避免了因运动而导致的恶性事件的发生。所以我们提出“无评估、不运动”，这个口号的核心是：如果我们不知道自己运动风险的边界，那么盲目运动就会带来大概率伤害并不是获益。尤其是对于肥胖的朋友。因为本身活动量小，同时体重大，体重大的人肌肉量会高，所以对于心脏的供血的需求会更多。如果我们不能明确合理的强度，那么心肌缺血、心率失常甚至恶心的心血管事件都会是常态。我们碰到特别多的人减肥不成反而高血压、心律失常，甚至抑郁与焦虑……这都是没有科学评估而直接盲目运动的结果。
基于科学运动的干预下，降血压的机制是非常明确的。这是同一个人的2张运动血压对照图，我们可以看到在1年的科学运动习惯建设后，舒张压会更加平稳，也就意味着她具备了更多的耐力水准与抗压能力。可以进行更高强度的运动而没有循环系统的风险。心肺运动试验还可以让我们清晰的知道我们缺氧时的心率与功率，进而会更加清晰的明确我们的运动方案。这样我们不仅科学的燃烧了脂肪，同时还改进了循环与代谢能力，建立了强大的个人储备，养成了良好的生活习惯。
所以我们说：没有心肺运动试验评估的方案，等于没有药物剂量指导就随意服药，可能既不能治病还会引发严重的副作用。
我们强调科学的运动，是基于精准评估下的精确运动指导，而不是撞大运般的体力活动。
佛明翰中心的理念是通过6个阶梯，分级对于客户进行评估与再评估，在不断评估的过程中提升自己的身体功能。在2023年令我们欣喜的是92岁的高龄女性在经过3年的持续干预摄氧量可以从8个单位提升到21个单位。目前93岁了，每天依然可以慢跑45分钟。所以只要用对方式，人人都可以成为更健康的自己。
我们分享一个减肥的案例：22岁的男孩子，体重117公斤，BMI35.9，体脂率高达28.7%。更严重的是频发室性早搏，每天用记录到2万次以上。同时由于体重过大造成的关节的压痛也是无法坚持减肥的原因。通过佛明翰中心ECM的分级以及6sigma的系统指导下，我们可以看到在每个阶段清晰且明确。随着能量的利用和传递功能的提升储备逐步建立起来，在有储备的基础上进而提升关节的灵活性与躯干的稳定性。所以我们看到的是不仅仅降低了内脏的脂肪，同时强健了心脏的强度，摆脱了化学药物的干预，减少了肝脏与肾脏的负担。逐步建立了信心与运动的能力。这些功能性的建立要比1个月之内减多少斤体重要来的有意义和价值的多，也珍贵的多。这些话可能之后反复减肥失败的人才能深刻的理解其中的含义与价值。
只要有一个好的势头，正确的认知以及科学的行为管理，那么身体（肌肉/脂肪）就会越来越平衡、越来越协调。
我们可以看到心脏的功能，氧气利用的能力、呼吸肌群的参与度全部得到了显著的提升。
随着心脏功能的强大，在24小时运动心电图的监测下，我们可以看到电生理活动逐步受控恢复节律。
一套科学的E区训练系统看起来和健身房有类似的地方但是要照顾科学性、系统性与可监测性，同时环境还需要达标。给予客户训练最安全与稳定的环境。同样的要求与区别在C和M的空间也有体现，欢迎大家预约参观。
感谢到场的嘉宾与各位老师，对于肥胖的干预，我们的核心观点是首先需要照顾好客户的情绪，不要因为肥胖而自卑，丧失希望。也不能因为过度的训练与节食给身体造成“情感负债”，这样反而会适得其反。而如果有科学的数据加持，分析因果建立争取的思想系统并逐步识别错误的意识与建立正确的意识，进而修正言辞树立行动目标并不断获益，那么终将会养成一个科学的生活习惯。我们坚信这是解决之道。
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