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临床丨不打网球也会得网球腿


作者:田洪涛 武汉协和骨科医院 来源:新浪微博@骨外帅田爸



 网球腿


  网球腿包含跖(zhí)肌腱断裂和腓(fěi)肠肌内侧头损伤,多见于网球运动员,所以又名“网球腿”。说人话就是:小腿肌肉拉伤或断裂,这种损伤叫做网球腿。近年来发现,该伤在不常参加运动的人群中也呈升高的趋势,甚至不运动的人群也有发生。这可能与长期运动不足或因病引起的肌肉、肌腱功能退化有关。

 病因


  1、多见于球类(尤其网球)、赛跑、跳高、跳远等运动项目,由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受伤。


  2、在膝关节伸直位时一个严重的外翻扭伤,也可使腓肠肌内侧头损伤。


  3、直接撞击也可以造成小腿肌肉内侧的损伤,尤其是当剧烈收缩的肌肉突然受4、当小腿因站立等原因长期过度紧张疲劳时,肌肉僵硬,弹性明显下降,突然的外力极易引起肌肉的损伤,尤其见于过于肥胖的人群。


   临床表现


  1、棒击感伤者突然感觉有人在身后朝自己的小腿“猛击一般”或“猛踢了一脚”。



  2、剧烈疼痛棒击感之后,常自觉小腿中弹一般,剧烈疼痛,被迫停止正在进行的运动。


  3、跛行由于提踵(脚后跟)时疼痛加重,伤者会采取保护性走路姿势而跛行。


  4、局部表现新近受伤可出现小腿的肿胀、变形及皮下出血(青到紫的瘀斑),如果腓肠肌完全断裂,会发现有一明显的凹陷。陈旧性伤则局部可摸到较硬的疤痕结构,踝背伸(翘脚背)活动时可感觉小腿后方疼痛,活动受限。


  治疗与预防


  除了腓肠肌和比目鱼肌发生大的断裂需要手术外,单纯的跖肌腱断裂和小的腓肠肌,比目鱼肌的拉伤可以保守治疗康复。



  损伤早期抬高小腿、适当的休息、间断式的冰敷(10-15分钟/次)、弹性绷带加压包扎,来减轻疼痛及肿胀的产生。若是疼痛难忍,可用一些非甾体抗炎止痛药(如布洛芬),经过约三天急性期的处理之后,若肿胀消失,可进行相应锻炼。原则为:踝关节要保持正常站立的角度,不得伸展或弯曲。



  正常腿向前跨一步,患腿足跟不离地,并保持膝关节伸直。重心在双腿间前后转换,使患足后跟向下施加压力。可用手扶固定物体休息。感受到腓肠肌上端被牵拉,保持15-20秒(停止跳动式的不连续牵拉),接着休息10-20秒。重复3次。




  起始动作如图2,但是后足膝关节屈曲,并保持足跟不离地。感受到腓肠肌下端被牵拉。同样维持15-20秒(停止跳动式的不连续牵拉),接着休息10-20秒。重复3次。


  另外还可以坐在椅子上,用患足在空中书写字母。


  双手拉住毛巾两头,患足脚趾踩于毛巾折叠处。保持此动作15-20秒,接着休息10-20秒。重复10-20次。


  患者朋友们应根据自身情况,适当调整锻炼强度,以不使疼痛加重为标准。


  通常肌肉的裂伤需要10-21天才会愈合,这段时间内虽然要避免剧烈运动,但不影响日常生活。在可以忍受的情况下应尽早下地活动,早期锻炼不仅有利于功能恢复,也能防止肌肉黏连。若是持续肿痛和瘀血现象,则需寻求适合的专科医师做进一步的诊断和治疗。


 网球腿的预防


  1、要减少网球腿的发生,适当的热身和伸展运动是最佳的预防方法,且每次运动前至少要热身5-10分钟;且选择与气候适应的衣服,专业的运动鞋。


  2、加强大腿后侧肌群和小腿肌群的锻炼:



  立姿提踵双脚保持自然角度,做两组6-8次 ;双脚大幅度张开,做两组6-8次; 脚尖向内,做两组6-8次;每次动作之前,都要先在伸展位置暂停。



  坐姿提踵脚尖向内做10次,双脚保持自然的角度做10次,双脚大幅度张开做10次。也就是说每组做30次,共3组。




  俯身腿弯举动作节奏流畅、均匀,保持呼吸顺畅,并在双脚放松的情况下,配合器材将小腿向上钩起至最大限度,同时注意在小腿向下还原至起始位置时,膝关节不要锁紧。


  3、当运动过程中出现小腿肌肉僵硬和紧张时,应适度进行腿部肌肉按摩



  4、穿戴运动护具-护小腿,支撑稳定可靠,减轻小腿肌肉负担,提高运动机能。




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