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腰椎间盘突出症的康复(三)

7、腰椎间盘突出症都有哪些治疗方法?

4、手法治疗

正确的手法运用和良好的体位对改善椎间盘营养、预防和治疗腰椎间盘突出尤为重要。

(1)推拿

急性期的治疗原则为舒筋通络、解痉止痛,缓解期则需要整复减压,松解粘连。

一般操作流程:

①解除腰部肌肉痉挛:可用轻柔的滚、按手法。

②降低盘内压力:可手法或机械腰部牵引。

③增加盘外压力(复位):双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,再作腰部后伸扳法。

④调节小关节,松解粘连:腰部斜扳或旋转复位手法,配合强制直腿抬高。

⑤加强气血循环,促使受损神经根恢复正常:沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法。

传统的康复理筋、整脊手法:

①体位:患者俯卧于按摩床上于胸部放一高低适中的软枕,使下腰及骨盆以下位置放松。治疗师站于患侧,如果为正后方(中央型)突出则站于下肢症状较重侧。

②软组织手法松解术:医者先用传统按揉、点穴、拳滚等手法自上而下按揉、弹拨足太阳膀胱经,点按背俞及夹脊穴,达到疏经通络、解痉止痛之目的。

③固定患者肩部,治疗师上肢伸直双手握患者踝部,身体后倾,适当力量拔伸牵拉患者下肢,行间歇牵抖法治疗5次,每次牵抖约10秒钟。如患者体重过大,可依次单脚抖动。

④腰椎斜扳手法:患者侧卧,患侧在上屈髋屈膝,健侧下肢伸直,治疗师站与患者腹侧,一手推按患者肩前,另一手扶按臀部,调整着力点与病变处,两上肢同时反向用力,腰椎旋转至极限时以寸劲斜扳腰椎,常可听到关节弹响声。


(2)麦肯基疗法

对椎间盘向后移位的患者双下肢不适合采用伸展松动术,对单侧下肢不适合采用伸展手法、伸展位旋转松动术,有侧方偏移者可加用侧方偏移的手法校正。患者行复位术后在治疗和间歇期嘱其尽量避免脊柱前屈(弯腰)。

5、穴位注射

对其他保守治疗效果不理想者,我们可以进行穴位注射治疗。可选用当归注射液,复方丹参注射液或野木瓜注射液10毫升选择性地注射于主穴,配穴阿是穴。每穴0.5—1毫升,隔日注射1次,10次为1疗程。

 

8、自我锻炼

麦肯基诊断治疗方法是21世纪后才传入我国的,该治疗体系重视患者主动参与,重视自我治疗,从根本上改变病人引起腰痛的不良习惯,实用有效!根据麦肯基疗法我们向您推荐以下几种自我锻炼的方法。

① 患者俯卧于床上,静卧5-10分钟,放松全身;

②病情较重的患者,可抬高床头,俯卧于床上数分钟,放松后反复进行。如床头不能抬高,可用被褥代替;

③病情逐渐缓解后,可用双上肢撑起上身,逐步过渡到标准姿势。标准姿势:双上臂伸直,垂直床面,胯部不能离开床面;

④可在腰部添加弹力带,进行加压练习,或者请他人用手帮助加压,应注意避免用力过大出现意外损伤。

⑤可用枕头或被子垫在腰下,平躺在床上;

⑥站立位时,用双手按住腰后部,身体尽量向后仰;

⑦用臀部抵住适当高度的物体,如桌子或椅子,身体尽量向后仰;

⑧有侧位突出的患者,可考虑以下方法(示范为左侧突出者);

文字图片来源:刘素芬 张涛军

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