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痛风患者用药的十个注意事项


1. 既要止痛又要降尿酸

痛风发作及时吃止痛药后,症状多半就能缓解;即使不用药,疼痛的症状在两周内也能缓解。于是有些人就抱着痛时忍一忍的心态。


但是引起关节疼痛并不是痛风的主要危害,缓解期持续的高尿酸也在不断危害健康,加重关节损害的同时也危害着肾脏。


另外,一般急性期服用止痛药的时间在一周左右。如果用药一周后疼痛仍无明显好转,就应该及时就医。


2. 抗生素并不能治痛风

痛风发作时关节疼痛难忍、明显红肿,刚好家中还有一些吃「剩」的抗生素,有些人就随手拿来吃。


由于痛风急性发作本身有一定的自限性,所谓自限性就是指即使无任何治疗,也可自行缓解。这种自行缓解常常被误认为是使用抗生素的结果,而事实却非如此。


痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症,通常没有细菌感染的情况,此时,使用抗生素治疗根本无效。


3. 用药必须规范和规律

痛风和糖尿病、高血压一样,属于慢性疾病,一般都需要长期维持用药。一旦停药,可能会出现尿酸上升,疾病反复。


只有在专科医师的指导下才能调整药物剂量,应用小剂量的药物可以控制尿酸在目标范围,以减少可能的药物副作用和治疗成本。


另外,一些药物对于痛风的治疗只有辅助作用,如碳酸氢钠,在大部分的降尿酸治疗中,光靠碳酸氢钠往往是不够的。


4. 痛风不发作时也要治疗

  • 有一类患者尿酸很高,但是从来没有发过痛风;

  • 还有一类患者曾经有过痛风发作,但是发作得不是很频繁,也就得过且过。


对于这两类患者都需要明确这一点:过高的尿酸即使没有引起症状,也是需要治疗的。


5. 吃药无效也不能擅自停药

不少人开始服用降尿酸药后,仍然会有痛风发作,这并非是药物没有效果,而是因为血尿酸浓度降低,影响组织液中的尿酸盐,使它们重新分布并沉积在关节,并不是「越治疗越严重」。


更多内容请直接点击右侧蓝字链接:《在吃降尿酸药了,为什么痛风还会发作?



6. 注意药物之间的影响

降糖药中双胍类应用广泛,适合体型偏胖的糖尿病患者,但是会造成体内乳酸堆积,减少尿酸排泄,因此痛风患者使用此类药物时需更慎重。


同样的,还有一些降压药,例如速尿、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等,这些药物会降低尿酸的排泄,使体内尿酸浓度明显升高。


对于大众来说,这么多药物,全部记下来可能有点困难,但有点是可以做到的:复查和配药的时候告知专科医生自己服用的其他药物,医生会综合选择对病情最有利的药物。


7. 用药期间要定期复查

无论是服用哪种药物,医生都会嘱咐用药期间要定期复查。一来是根据复查情况调整药物的种类的剂量,以达到最好的疗效;二来是及时发现药物对不同个人的影响。


举例来说,非布司他主要在肝脏代谢,适合肾功能不好或是有肾结石的患者,但也有患者服用非布司他后发现肝功能异常,从而需要再选择其他药物,如果没有定期复查,可能就会带来更严重的后果。


再比如,服用碳酸氢钠的患者,要监测尿 pH 值,避免尿液超过 7.0,以防形成草酸钙或其他类结石。


8. 不要上网购买药品

很多人在网络上求医问药,听说别人服用某种药物效果好,就也跟着尝试。可毕竟是药物啊,不一定适合每一个个体。


例如,大家听说非布司他降尿酸的效果好,而附近的医院没有这个药,就千方百计网购国外的,一是药物来源无法保证,可能购买到假货,二是缺乏正规医师的指导用药,不能做到根据病情调整剂量和定期复查。


9. 不要尝试民间的偏方

目前的医疗水平是无法根治痛风的,因此,那些民间所谓的根治痛风的秘方,正是抓住了患者心中最后一丝希望而到处招摇撞骗。


暂且不论偏方是否有辅助作用,一些唯利是图的厂商可能在偏方中违规添加西药(例如激素),可能一时有效,但并非正规治疗,长此以往不仅耽误了病情,更会危害身体。


10. 不要害怕副作用而不吃药

痛风药物中最容易引起担心的莫过于秋水仙碱,以往大剂量使用让很多患者上吐下泻,于是很多人都拒绝吃秋水仙碱,而现在秋水仙碱提倡小剂量使用,在发作期和缓解期预防发作都有着非常好的疗效,只要在服药期间定期复查肝肾功能,就可以很好地避免药物带来的副作用。


此外,也有人担心降尿酸的药物是不是有依赖性和成瘾性。痛风这一疾病是由于身体本身就存在嘌呤代谢异常,体内经过自身调整已经不能纠正这种异常,才需要长期服用药物来调整。


说到底,很多药物都有副作用,但是在牢记上述这些用药注意事项之后,药物所带来的效果一定是利大于弊。



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