臀腿痛治疗

根据软组织外科学的理论，现代城市人群长期坐位工作，髋关节处于屈曲位，因臀部软组织过度伸引产生臀肌骨骼附着处的牵拉刺激，会形成无菌性炎症产生原发性臀痛，如果经久不愈和疼痛反复发作，则臀部软组织和臀肌骨骼附着处的炎症反应可逐渐发展成炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，可传导至大腿后侧、小腿后侧。
同样，长期坐位工作，导致较长时期股内收肌群缩短，会导致髋外展肌群或伸展肌群的肌力不平衡，其牵拉性刺激逐渐形成股内收肌群耻骨附着处的无菌性炎症反应，疼痛反复发作，则肌骨骼附着处的炎症反应可逐渐发展成炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，形成大腿根部的软组织损害，甚至可引起生殖器痛、腹股沟痛等。在临床腰臀部软组织损害的患者中，很多都有大腿根部和臀部的明显压痛。  
治疗要点
银质针松解术治疗软组织损害患者，治疗的方法是针对软组织损害发病机制和病理发展过程中的两个主要环节进行治疗，一是完全彻底消灭机体病变部位中所有的原发因素的骨骼肌、筋膜、韧带等在骨骼附着处或筋膜间连结处的原发性无菌性炎症以及由于炎症播散造成的继发性无菌性炎症所造成的全部敏感的压痛点；二是解除由于敏感压痛点的局部疼痛所造成的肌痉挛和肌挛缩。
按传统的诊断，“臀中肌综合征”或“梨状肌综合征”是在日常生活中如弯腰、直立、行走、下蹲等，尤其当突然改变体位时产生劳损或损伤而引起的一系列症候群。但在临床工作中，少有患者符合这一诊断，因为弯腰、直立、行走、下蹲等是日常生活中最常见的活动，如果有的患者因这些活动而罹患疾病，那么为什么绝大多数人不患该类疾病呢？比一般人更多进行这些活动的体育运动员中也少有这类疾病，尤其是臀中肌外覆盖臀大肌，内有臀小肌，为何臀大、小肌无类似综合征的诊断呢？因此臀中肌的损害只是属于臀部软组织损害的一部分。梨状肌综合征是很常见的诊断，认为是梨状肌与坐骨神经变异、外伤、或劳损，发生肌痉挛或肌挛缩时，对坐骨神经产生压迫征象。梨状肌的解剖确实与坐骨神经密切相关，坐骨神经从其上、其下或中间穿过，但把梨状肌切断治疗原因不明的坐骨神经痛，效果并不理想。早在60年前，就有人告诫该手术不能当常规应用，现在骨科也几乎不做该手术。对“梨状肌综合征”的发病机制须重新认识，梨状肌是位于臀部深层的肌肉，外有强大的臀大肌覆盖。无论是急性损伤或慢性劳损，对该肌的影响是最轻微的。只有当臀部软组织的无菌性炎症发展、蔓延至梨状肌筋膜周围和坐骨神经鞘膜周围的脂肪结缔组织时，才会引起疼痛。坐骨神经筋膜周围炎性粘连的脂肪结缔组织连同横过坐骨神经的臀下动静脉分支周围的炎性粘连组织，在梨状肌下一起变性和挛缩，形成一个束条环，紧压或嵌压坐骨神经干。这才是“梨状肌综合征”中坐骨神经真正的卡压原因，而不一定是梨状肌本身。梨状肌的变异也不是造成疼痛的原因，因为尸解发现，梨状肌变异很常见，但“梨状肌综合征”并不那么常见，且很多人只有在中年后才发病，如果因为变异引起疼痛，那应在儿科中最常见了。因此正确诊断应是腰椎管外双大腿根部、臀部软组织损害。
 臀腿部疼痛在临床上较为常见，因此，以前有“梨状肌综合征”、“坐骨神经痛”等诊断，随着CT,MRI等检查手段的出现，医生对臀腿痛的认识也越来越深入，知道了严重的臀腿痛或伴有麻木症状往往是一侧腰椎间盘的侧外方或外方的突出所致，病因在腰部，可伴有或不伴有腰部症状，除此之外的臀腿痛是因为上文所说的腰臀部软组织慢性劳损所致，所以一般的按摩、推拿、理疗也会见效，但疗效欠持久，患者经常需要做上述治疗，甚至会认为这是年龄大了，自然而然引起的，其实，上述病痛大多是因为积劳成疾，只要得到正确的治疗，可以达到数年之久的长期疗效，或者用多种方法久治无效的患者用软组织松解术可以受到出乎意料的疗效，就是因为软组织外科学理论打破藩篱，突破旧观念，采用新观念、新方法治疗，说是新，其实也在中国有40年的历史，更值得骄傲的是，它是由我国老一辈医学家在临床实践中创造和不断完善的，是纯粹国有的，独一无二的。国外医学界近年对软组织疼痛的研究也逐渐向这方面靠拢，有兴趣的医师可参阅《肌痛的生物力学》

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