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作者介绍
宋佳音
广东省人民医院营养科
医师
硕士研究生,毕业于南方医科大学研究生学院,血液肿瘤内科专业。
擅长:肿瘤患者的营养支持治疗,围手术期患者的营养干预,以及一般人群的饮食指导。
邮箱:health85128@126.com
化疗患者的营养治疗
文章来源:粤营养越健康
已授权《中国临床营养网》转载
恶性肿瘤患者中有40%~80%存在营养不良,化疗可直接影响新陈代谢,或因引起口腔炎、味觉改变、恶心、呕吐、食欲减退、厌食、胃肠道黏膜损伤、腹泻而间接影响营养物质的摄入吸收。反之,营养不良又会降低患者对化疗的耐受程度、治疗效果。今日“笔者”带你一起聊聊化疗患者的营养治疗。
如何避免化疗患者发生营养不良?时机决策很重要!
营养状态良好,无营养风险的化疗患者,不需要常规营养治疗。当疾病已到终末期或恶液质时,营养治疗的效果往往很难令人满意。因此,当判断患者存在营养治疗指征时,应及时进行营养干预治疗。
1. 已存在营养不良 ;
①体重丢失≥20%、PG-SGA 营养评估(由临床医生评估)≥9分重度营养不良的非终末期患者是营养治疗的绝对指征 ;
②体重丢失为10%~19%、PG-SGA 营养评估4~8 分中度营养不良者是营养治疗的相对指征 。
2. 预计每日摄入量<预计能量消耗的60% ,且持续时间>10 天,或预计患者不能进食时间>7天 ;
3. 对因营养摄入不足,导致近期(1个月)体重丢失> 5% 的患者。
体重丢失%=(原体重-现体重)/原体重。
临床指南建议,“只要肠道功能允许,应首先使用肠道途径”的原则,优先选择肠内营养。
肠内营养首先鼓励口服,增加饮食频次(少量多餐,每日5-6餐及以上)或选择高能量密度食品,口服不足时,予管饲补充。需长时间(>1个月)管饲营养治疗者建议内镜下胃造瘘或空肠造瘘。
图4 口服营养补充ONS时间举例
参考文献:
中国抗癌协会,化疗患者营养治疗指南,肿瘤代谢与营养电子杂志[J].2016 年 9 月第 3 卷第 3 期:158-163.
《中国临床营养网》编辑部
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