在恶性肿瘤中，有一种肿瘤鲜为人知，但它却能以极快的速度，抢占人体各个器官和组织，让全身沦陷，它就是淋巴瘤。这种肿瘤，不仅会“伪装”，还喜欢跑到其他器官上，咋办? 淋巴结肿大会是淋巴瘤吗?
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师刘艳艳在坐诊中，会经常遇到有患者问，“医生，淋巴结肿大会是肿瘤吗?”
首先，我们先认识一下淋巴结。淋巴结是人体重要的免疫器官。它是一种椭圆形或者长条形结构，直径多在0.5厘米以内，一般不超过1厘米。通常以组群形式分布全身，大多集中于颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等处。正常人浅表淋巴结很小，质地柔软，可活动，无压痛，可以被我们摸到，深部淋巴结需要借助影像检查才能看到。
刘艳艳表示，淋巴结肿大其实是人体的一个报警信号。最常见的原因有两个：
一是炎症。一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。这种炎性淋巴结肿大多无大碍，病因去除后可以完全恢复。
二是肿瘤。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤，如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等，及其他恶性肿瘤的淋巴结转移(如肺癌、胃癌和乳腺癌等)，会持续、进行性肿大。这个时候就要特别当心了。
喜欢“伪装”还会“乱逛”的淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴造血系统的淋巴细胞受到内在或外在因素刺激后，出现了某些遗传学上的改变，导致其无限制生长，并积聚于淋巴结、淋巴组织器官、血液或其他非淋巴组织器官中的一种肿瘤。
目前，我国淋巴瘤发病率年增长率为3%-5%，每年新发病例约10万，淋巴瘤已成为我国男性的第八大高发恶性肿瘤。近年来，该病在年轻人中的发病率也明显增多。 很多人说淋巴瘤会“伪装”，这是因为淋巴瘤早期多无明显的不适症状，并且由于表现复杂，容易发生误诊和漏诊。同时，淋巴瘤可以分布在人体各个部位，是一种“爱乱逛”的肿瘤。 脾脏是人体淋巴器官，也是淋巴瘤最常“光顾”的器官。有些淋巴瘤起病隐秘，表现为内脏器官如脾脏肿大，同时血小板下降，容易误诊为脾功能亢进、血小板减少，这类病人往往需要进行病理检查才能明确诊断。 淋巴瘤可连累结外器官如肺脏，影像学很难区分。很多患者出现咳嗽、低热、盗汗，以为是肺病，反复治疗却无进展。 其实，这可能是肺部长了淋巴瘤，如肺黏膜相关淋巴瘤也有侵袭性的，如弥漫大B细胞淋巴瘤，需要结合病理及影像学评估确定病理类型和分期制定不同方案。 淋巴瘤起病症状多种多样，有的患者起初以反复低热、皮疹就诊，但后来病情进展迅速，出现淋巴结肿大，造成呼吸困难，甚至需要呼吸机辅助呼吸，拍CT后显示为淋巴结肿大。 淋巴瘤常常有深部淋巴结肿大或腹腔肿块，压迫会导致输尿管阻塞以及阻塞性肾病，引发肾功能损伤，累及睾丸。 但病人常常以睾丸肿胀就诊男科，没有效果，这时应考虑到淋巴瘤的可能，进行胸水抽液流式细胞仪检查和淋巴结活检，明确诊断。若治疗及时，肾功能可完全恢复。 患者在检查中发现甲状腺、颈部有肿块，且肿块明显增大，并出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。 若为甲状腺的弥漫大B细胞淋巴瘤，是临床过程发展较快的淋巴瘤类型，短短数天压迫症状就非常明显。 压迫气管可导致气管移位、声带受压，出现声音嘶哑，甚至呼吸困难。若及时进行明确诊断后给予免疫化疗，患者肿块可完全消退。 河南省肿瘤医院血液科主任、主任医师魏旭东表示，其实，淋巴瘤有的3个危险特征，需要注意： 如果出现不明原因的、无痛性进行性淋巴结肿大，则要引起重视。不到三分之一的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是38摄氏度左右，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。 淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。 如果B超提示肿大的淋巴结偏圆型，直径大于两厘米，则要当心可能是淋巴瘤。 如果怀疑淋巴结肿大性质不好，患者需要及时到正规医院接受活检检查，这是诊断淋巴瘤的最关键指征。 河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师周可树表示，预防淋巴瘤要做好以下5点：
1、学会缓解压力
现在，青壮年的淋巴瘤发病率迅速上升。这主要与现代人快节奏、高压力的生活和工作方式， 精神长期处于焦虑抑郁状态，使免疫功能发生紊乱或功能低下。压力过大，因此，要保持良好的心态应对压力，学会缓解和释放压力，懂得劳逸结合，避免过度疲劳。
2、饮食要合理
改变不良饮食习惯，如过度吃垃圾食品、长期吸烟喝酒、经常吃咸辣的食物、吃过热过冷以及过期和变质的食物。
3、保持良好生活习惯
随着生活节奏加快，现代人经常熬夜、吃夜宵，甚至整夜不睡觉，身体过度疲劳，从而引起身体免疫功能下降，患上淋巴癌的几率也就大大增加了。
4、加强锻炼
适当的体育锻炼可增强免疫力、加快新陈代谢。
5、避免辐射
若人体长时间接触辐射物体，容易诱发淋巴瘤。生活中，尽量避免辐射源。
魏旭东
河南省肿瘤医院血液科主任，博士，主任医师，教授，国务院政府特殊津贴专家，河南省血液病研究所副所长，河南省学术技术带头人，河南省卫生系统先进工作者。擅长造血干细胞移植以及白血病、淋巴瘤和骨髓瘤的治疗，国际上首创“干白沙”和“CHAG”方案治疗难治复发白血病和淋巴瘤，取得满意疗效。 刘艳艳
河南省肿瘤医院临床研究部主任，肿瘤内科副主任，博士，主任医师，河南省学术技术带头人，河南省肿瘤研究院淋巴瘤研究所所长。擅长淋巴结肿大的鉴别诊断;淋巴肿瘤规范治疗和难治患者的个体化治疗;恶性肿瘤淋巴转移的整体化治疗。 周可树
河南省肿瘤医院血液科副主任，博士，主任医师，河南省学术技术带头人，全省卫生计生系统先进工作者。擅长血液系统肿瘤尤其是淋巴系肿瘤的诊断及治疗，作为PI主持了多项淋巴瘤相关的新药临床实验。主要研究方向为“淋巴系统肿瘤的基础与临床”。
