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腰椎间盘突出后的种种困惑(中)

记得有个相声段子说:您这人长相不突出、业绩不突出,怎么偏偏就是椎间盘突出!可见这个现象已是十分普遍。但如果真的赶上了这个茬儿,恐怕就没这么轻松了!
上网一查,险象环生,种种困惑,缠扰心中。
膨出?突出?脱出?
压迫?还是刺激?
开刀?不开刀?
微创?不微创?
正骨?不能正骨?
保暖?不用保暖?
弯腰?不能弯腰?
带腰围?不带腰围?
是站?是坐?还是卧?
硬床?还是软床?
牵引?不要牵引?
锻炼?不用锻炼?
倒走?不能倒走?
爬行?不要爬行?
好了还会复发吗?
突出的椎间盘还能回去吗?
突出的椎间盘能自己吸收吗?
六七十岁了椎间盘还会突出吗?
突出的椎间盘钙化了怎么办?
椎管狭窄了怎么办?

平日看诊过程中确实发现,椎间盘突出后引发的担心、困惑、烦恼、恐惧等心理问题,已经远远超出了突出本身的危害!
今天就以腰椎间盘突出为例,来聊聊这个话题。
(续上)

九、是站?是坐?还是卧?

小的时候,长辈们经常教育我们说:站要有个站相,坐要有个坐相。究竟要什么样的站相、坐相呢?立如松、坐如钟,耳熟能详的简短六个字,要做到还真是不容易啊!
其实,最为关键的就一个字——!而不是两个字——挺直!也就是说,无论是站还是坐,头身都要保持自然的正直,而不是用力去挺直,更不是靠器具固定在正直的位置上。
得过腰椎间盘突出症这个病以后,平时除了姿势和体态要倍加注意外,还要注意不要长时间保持一个体位和姿势不变,坐一会儿,站一会儿,走动走动,伸伸懒腰,腰部的压力就不会过多地集中在一个区域,肌肉也就不太容易疲劳了。
如果是腰椎间盘突出症急性发作期,疼痛剧烈时,当然需要卧床为主,仰卧、侧卧、还是俯卧,以自己感觉能够缓解疼痛为准。两三周以后,逐渐起床,在房间里或坐、或站、或走,交替变化。

不要蹲

长时间蹲着,腰椎椎管里面的压力会成倍增加,容易造成马尾神经损伤。同样道理,也不宜长时间坐在比较低的凳子上面。

关于跷二郎腿

偶尔跷跷二郎腿,并且是左右交替,倒也无妨。但是,如果不跷二郎腿就难受,还总是喜欢跷一边,那就要引起警觉了!最好去看看专科医生,仔细检查评估一下,是否有一些隐匿性的筋骨损伤!

十、硬床?还是软床?

大多数慢性腰背痛的人都知道床垫不能太软,甚至索性每天睡硬板床。其实,床垫太硬也不合适。
因为,正常腰椎有一个向前的生理性弯曲,如果长时间仰卧于硬板床上,便会使这一生理性弯曲渐渐消失,反而破坏了腰椎正常和谐的力学环境,这样以来,腰部后面的肌肉始终处于一种比较紧的状态。
肌肉里面的肌纤维就像我们平常用的橡皮筋,它的弹性是有限的,经常拉得紧绷绷的,时间久了,弹性就会下降,一些本身比较薄弱的肌纤维还会被拉断,挛缩在一起形成一个个硬结,按上去便会感到疼痛,腰椎活动时牵拉到它也会引起疼痛。
另一方面,腰椎的正常活动和稳定性依赖于其周围“筋”的弹性和固定,这里的“筋”不仅指静态的肌肉和韧带,还包括肌纤维的力量。筋受伤以后便会进一步加剧腰部疼痛和活动不便。因此,床垫既不能太软,也不可过硬,以软硬适中有一定弹性、可以根据睡姿自然塑形为宜。

床垫儿最怕是潮湿

床垫除了要注意软硬度的问题,还要保持干燥,不可潮湿!
床垫为什么会潮湿?主要是因为人在睡着以后会出汗。如果做个试验,拿一床被子铺在地板上睡一个晚上,即便是在寒冷的冬天,早上起来的时候也会发现垫被是湿的。试想如果床垫不经常晒,那就相当于“久卧湿地”,寒湿侵入体内,往往不易自行排出,久而久之,阻滞经络,气血闭阻不通,便会出现疼痛、僵滞等症状。
由此可见,不管是睡硬板床还是席梦思,最好再垫一床松软而又富有弹性的棉絮垫被,经常晒一晒。当然,对于江南一带空气湿度较大的地区而言,传统的棕棚床垫儿是最好不过的了!

十一、牵引?不要牵引?

牵引,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但要用之得当。
急性期,采用小重量持续牵引,最好是二十四小时吃喝拉撒睡都牵着,连续2周左右。
特别要注意的是,解除牵引的时候,应先放掉1/2的牵引重量,过一会儿再放掉剩下的1/2牵引重量,再过一会儿全部放掉。
亚急性期和慢性期,或平时腰部酸胀时,则可以采用腰部垫枕法,利用自身的身体重量做牵引,可以达到放松肌肉、缓解疲劳、恢复腰椎生理曲度的作用。
十二、锻炼?不用锻炼?
首先需要说明的是,日常生活中的活动散步、行走跑步和医学上的练功疗法、运动疗法是完全不同的两类“锻炼”形式,二者不能混为一谈。
生病的时候本应该休息、静养,通常去探望病人的时候,总是会说:“好好休息”“静心养病”,正所谓休养生息、养精蓄锐。
因此,腰椎间盘突出症急性期,不但不能锻炼,还要限制活动,必要时一天二十四个小时吃喝拉撒睡都要躺在床上(正好配合着做牵引),如果起床则要带上腰围固定。

到了亚急性期慢性期,先是通过一段时间的过渡,恢复到生病前的生活和工作状态,接着就可以进行锻炼了。
锻炼的方法千万种,如何选择,要把握以下两个原则
适合自己的就是对的、好的锻炼方法。要自己去尝试、去摸索,从易到难,由少至多,循序渐进,量力而行,找到适合自己的方法。日常生活中的锻炼就像吃饭穿衣似的,饿了就吃,冷了添衣,跟着感觉走是比较靠谱的!
练功疗法则不同,它是需要“处方”的。如果还有一些残余症状、某些方面的筋骨功能还没有恢复正常,可以通过练功疗法来治疗。既然是治疗,它一定是以偏纠偏,如果练过了头,则可能会产生副作用。因此,就需要请专业人员对病情和筋骨功能状态进行评估,根据具体情况设计一个针对性的合理的练功方案,包括练习方法、数量、次数、频度、疗程。一个疗程结束后,需要再次评估,调整方案。
值得注意的是,练功疗法通常起效会比较慢,一方面不可操之过急,急于求成,否则可能引起新的伤病,欲速则不达;另一方面要有足够的耐心,相信功到自然成,持之以恒,必有效果。

十三、倒走?不能倒走?
不止一个病人跟我说,他(她)坚持倒走腰痛病好了。也不止一个病人跟我说,他(她)倒走以后腰更痛了。因练习倒走而摔跤的,在门诊病人中也会偶尔见到。
倒着走,因为改变了习惯性的走路姿态,平时不太运动的肌肉反而活动起来,得到锻炼,而那些已经疲劳的肌肉则趁此机会得以休息,一段时间后,肌肉间的协调性改善了,腰部的受力环境趋于和谐、稳定,自然也就不痛了。
但是,倒着走是有潜在的安全隐患的。想想看,我们人类经过长久的进化,两个眼睛长在前面,总是应该向前走才对,如果倒着走,身体和心理上也会不由自主地紧张起来。
因此,如果有别的锻炼方法能够达到同样的效果,不宜首先选择倒走练习为好。

十四、爬行?不要爬行?
爬行练习的原理与倒走类似,也是通过改变腰部的受力方式,调整筋骨的力学环境,使之趋于和谐、稳定。有些患者反映练习以后有效果。

值得注意的是,做爬行练习的时候,要把膝盖保护好,每次练习的时间不宜过长。如果是借助于趴着擦地板来进行练习,擦好一个房间休息一会儿,然后再擦另一个房间。

(未完待续)

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