“中医减肥有好办法吗？”“怎么能让我胖一点？”这样的问题我经常被问起。在我们身边，胖人和瘦人随处可见。有的人拼命的减肥，但喝凉水都胖；有的人努力的长胖，但怎么吃也不胖，而且由于外在体形之故，在日常生活和影视文学作品中，胖人和瘦人都是随意调侃的对象，可见胖人和瘦人各有各的烦恼。
“胖”和“瘦”从中国造字学来看，显然“瘦”字代表不健康，因为有一个病字旁，原因与经济有关。古代中国是个农耕民族，生产力落后，靠天吃饭，再遇经常性战乱等人祸，能吃上饭就不错了，老百姓营养不良，都比较瘦，饿死人是常有的事。胖人说明能够吃上饭，生活好，代表权势、富有等达官贵人。今天，生活水平普遍提高，胖和瘦已经不是富有与贫困的象征。历史上有“环肥燕瘦”特定的审美文化，现在的女性把以瘦为美当作追求目标。然而，站在医者角度，胖瘦都是病，而且是各种疾病的基础。
今天，我结合中医学简单谈谈胖与瘦的形成、特点、致病和诊疗。
先说一下胖。摄入人体的饮食，不能正常利用，化为中医学上的痰湿（大致相当于脂肪），留滞体内而致肥胖。所以说，胖人并不是老百姓所谓的有福，而是体内多了许多“垃圾”（痰湿）。饮食不能正常利用的机理在于胖人脾脏虚弱。肥胖的病因很多，中医认为饮食不节制，吃的相对较多是重要原因。胖人特点如下：形体肥胖，肌肉松软；饭量较大，睡眠较好，甚至躺下就睡着，大便稀溏或次数偏多；性格多温和，行为多懒惰；活动稍累、稍多时容易气短、乏力，俗话说，说你胖，你就喘。由于痰湿（垃圾）偏粘，随气在全身流动速度就偏慢，容易堵在身体内脏器官、血管、浅表等许多部位而发病，出现高血脂、高血压、糖尿病、冠心脑、脑梗塞等疾病，还有食管癌、胰腺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等肿瘤。此外，肥胖还有男性胃燥、女性肝郁和老年肾亏等类型，由于相对较少，在此不再详述。
再说一下瘦。摄入人体的饮食，不能正常利用，要么被消耗掉，要么被排泄掉，人体精血津液（大致相当于营养成分）缺乏，所以形体偏瘦。饮食不能正常利用的机理和原因主要有以下三种：一是胃弱或情志不遂。这类瘦人饭量很小，被人笑称吃的比鸟少。有的郁郁寡欢，沉默寡言。二是脾虚。这类瘦人饭量一般，但排便次数多，或大便不成形，也就是说吃的不如排的多。三是胃火旺盛。这类瘦人饭量挺大，容易饥饿，但是消耗过大，往往被人说吃多了也浪费。瘦人特点还表现为不容易入睡或失眠；性格多急躁，行为多好动；头晕、心慌、乏力；咽干、潮热、盗汗。由于形体较瘦，自身抵抗力、免疫力就低，所以易患感冒，支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等呼吸道疾病，胃炎、胃下垂、胃溃疡、肠炎等消化道疾病，以及子宫脱垂、贫血、胆结石等其它疾病。
另外，颈肩腰腿痛病也与胖瘦息息相关，中医学机理主要与肝肾有关。我平时经常给病人打比方，骨骼、关节相当于货物架，有一定的承受能力。脂肪、肌肉等人体其它部分相等于货物。如果货物过重，达到或超过承受力的上限，时间长了货物架就会损坏。如果货物较轻，虽然不会对货物架产生过多压力，但是对货物架起不到保护作用。如果经常性受到外在的袭击（如外力、风寒湿等），货物架一样会受到损坏。
西医学用身高和体重的关系，经过公式计算，对胖瘦有一个量化指标，而中医学仅仅用目测去判断胖瘦。当然，目测是基于日常生活中我们已经见过许许多多的人，大致有个胖瘦的概念。这就好比我们见过某人一次，就会对他或她有一个高矮、黑白、胖瘦的评价一样。
根据以上中医学分析，可以看出胖和瘦居体质两端，居两端必阴阳失调。不胖不瘦居体质中间，居中间定阴阳平衡。阴阳失调，百病丛生。阴阳平衡，“精神乃治”。所以说胖和瘦就是半斤八两，一对难兄难弟。胖需减，瘦需增。想减肥的人要“管住嘴”、“迈开腿”。想增胖的人要合理饮食、作息规律、放松心情、心胸开阔，俗话说，心宽体胖。如果上面一般方式达不到减肥和增胖目的，可以通过中医调理。中医学是一门“生活”学问，也是一门“自然”学问，它不仅可以通过食疗调节胖瘦，还可以用中药和针灸治疗胖瘦，而且根据胖瘦这种体质直观的抓住人体阴阳寒热虚实这种总纲。纲举目张，就容易把胖人和瘦人所患疾病简单明了的诊断出来，给予精准的治疗。
总之，我们不要为一时口感而贪食，也不要为一时美感而节食。重视胖瘦就是重视自己的健康，控制好体重就能控制好自己的人生。
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