脊髓型颈椎病:此类颈椎病多由于外伤或颈椎退行性变、颈椎间盘突向椎管压迫脊髓,或因惟体后方的骨刺、关节突关节增生、黄韧带肥厚或钙化,甚至椎板增厚等,致使椎管狭窄压迫脊髓或影响脊髓的血液循环而发病。脊髓型颈椎病患者主要表现为有感觉、运动、颈脊神经或脊髓神经柬等症状,呈慢性、进行性四肢感觉及运动功能障碍。上肢可出现一侧或两侧单纯运动功能障碍或单纯感觉障碍或感觉障碍与运动障碍同时再现,如无力、颤抖、打软腿、易绊倒,或有麻木、疼痛、烧灼感,甚至四肢瘫痪、小便涝留或失禁。常伴头颈部疼痛、面部发热、出汗异常等。
椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨刺和颈椎间盘萎缩、变性或动脉硬化、椎动脉变形等引起椎基底动脉供血不足而发病。椎动脉型颈椎病患者主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地、狞倒等,常固头部转动或加重,颈肩痛、颈枕痛与神经根型颈椎病相似。
交感神经型颈椎病:其他类型颈椎病病变局部出现创伤性反应,刺激分布于关节突和项韧带上交感神经末梢,以及造成椎管内脑膜运支的病理性刺激,而引起一系列的神经反射症状,即脊髓反射和脑脊髓反射症状。交感神经型颈椎病患者表现为交感神经兴奋症状、如头晕、枕部痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快、心律紊乱、血压升高、肢体发凉、畏寒、多汗。或交感神经抑制症状如头晕、眼花、眼险下垂、流泪、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或暖气等。
1、风寒因素。外界环境中的风寒湿因素,可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。
2、不良的姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。
3、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。
4、头颈部的外伤。很多髓型颈椎病都同颈部的外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产。 5、颈椎结构发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等等,是一些颈椎病病因的基础。
6、慢性感染。主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症,刺激颈部软组织、通过丰富淋巴系统引起颈枕部的软组织的病变。有人认为,慢性咽喉部感染,是颈椎病重要发病因素,这可能是同软组织慢性的劳损炎症,相互影响而加重病情之故。
1.X线检查 X线包括括正位、侧位及双斜位。根据需要尚可摄过伸与过屈的侧位片。
2.CT扫描 CT扫描可确切地了解椎管径的大小、形状,骨赘的大小及位置,有无后纵韧带、黄韧带骨化及其部位、范围,了解脊髓在椎管内的形状及其与周围病变的关系。
3.磁共振 MRI可以获得颈椎的三维结构,可以从矢状面、横断面及冠状面观察颈椎管内结构的改变,椎管矢状径、椎体缘骨赘、髓核突出及椎管内新生物,特别是脊髓本身病变很易被查出。
4.肌电图检查 肌电图检查是通过观察肌肉在静止状态、主动收缩和刺激周围神经时的电活动。
左顾右盼。(如图1)慢慢将头部向右转;然后返回中间位置;再慢慢向左转;重复十次即可。
左倾右斜。(如图2)慢慢将头侧向右方;再将头慢慢回复中间位置;然后将头侧向左方;重复以上动作十次。
前屈后伸。(如图3)慢慢将头向前弯;然后将头慢慢回复中间位置;再慢慢将头向前弯,回复中间位置;重复以上动作十次。
环绕颈项。(如图4)双脚距离与肩膀相同;双手插腰或自然下垂,保持头颈部位放松,缓慢地转动头部,幅度偏大较好,然后顺时针方向与逆时针方向交替转动头部;重复八次即可。在做该动作时,注意身体不要随着头部运动。
回头望月。(如图5)半蹲位,左手放在头后,右手背在腰部,头向后上方旋转,如回头望月状,停顿五秒。换手换方向左右侧各重复五次。
看电视或闲暇的时候,你可以学一学上图的方法:轻轻弯腰至90 度,两个手臂模仿大鹏飞行一样伸展开,但可不要将头抬起来,越高越好,坚持5 分钟。这个动作可以帮助你增加颈椎部肌肉的韧性。
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