【138、】【鼻鼽的诊断】鼻鼽如何诊断

　　【诊断要点】

　　发作期可见鼻黏膜苍白、水肿，用探针触之深陷。鼻腔内有大量清水样分泌物潴留，下鼻甲肿大，间歇期鼻黏膜可为苍白、淡紫、暗红或正常。严重者可与鼻中隔及鼻底相紧靠，病程长者可以并发鼻息肉。若变应原(如室尘、真菌、花粉等)皮肤试验阳性反应，特异性IgE抗体检测阳性或变应原激发试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性或鼻黏膜刮片肥大细胞(嗜碱粒细胞)阳性更有助于诊断。

　　【鉴别诊断】

　　(1)伤风鼻塞：本病初起除有鼻塞、喷嚏、流鼻水外，尚有头痛，周身不适，微有恶寒发热，脉浮等表证的表现。

　　(2)嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎：本病的临床症状和体征难以与常年性变应性鼻炎相鉴别，但本病的特点是鼻黏膜嗜酸细胞浸润，鼻分泌物涂片均为阳性反应，而变应原皮试多为阴性。

　　(3)有主神经性常年性鼻炎：主要由于环境和情绪等因素的影响，自主神经平衡失调，剐变感神经兴奋性增高有关，导致胆碱能神经亢进，腺体分泌增强，以流涕和鼻塞症状突出，鼻黏膜充血、水肿者较多见，多发生于中年以上。

　　(4)血管运动性鼻炎：本病与交感神经支配失调有关，导致血管舒缩反应的异常改变，表现为间歇性或完全性鼻塞，虽有流清涕，但分泌物较黏稠，鼻痒和喷嚏轻轻。鼻黏膜充血性肿胀，鼻分泌物嗜酸细胞检查为阴性，变应原皮试阴性。

　　(5)妊娠期鼻炎：发生在妊娠初期，由于雌激素和黄体酮引起鼻黏膜腺体分泌增强，血管扩张，管壁变薄，渗透性增加，鼻黏膜充血、水肿，出现流涕、鼻塞症状，当分娩以后，妊娠期鼻炎的症状消失。