丁姓女患、45岁、住兰州市安宁区，2014年11月28日电话诊疗。诉：近日脊背疼痛、双手发麻、脸肿。口中和、二便可。月经量偏少。以往畏寒怕冷、容易出汗，每到寒冷季节身体不好。近二年，不断用中药调治，目前怕冷出汗不明显了。平素容易疲劳。体中，面色虚晃，舌象没有特别（自己对着镜子看舌苔）。（患者系笔者老病人，经常寻医问药于笔者）。
处予：
黄芪桂枝五物汤，原方原量（一两按3克计）：
黄芪9、
桂枝9、
白芍9、
生姜18、
大枣4枚，二付。（一付2.9元）。
今日（2014年12月2日）反馈：脊背不痛了、手麻消失、脸肿也轻了，“这几天事情多，身体也没有想象的那么累”，总体服药感觉良好。又抓了二付。
按语：
黄芪桂枝五物汤见于《
金匮要略》血痹虚劳病。原文：【血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，
黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两
桂枝三两
生姜六两
大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有
人参）】
综合学习资料总结方证：【肢体麻木不仁、偏于寒象冷证、体虚出汗倾向、脉虚弱、无实热象，可以伴有疼痛。报道用于：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、无脉症；还用于末梢神经炎、不安腿综合症、幻肢痛、盗汗、汗出偏珇、痛经、月经后期、产后多种病症。风邪偏盛+
防风、
防己，血瘀+
桃仁、
红花，产后月经后+
当归、
川芎、
鸡血藤】
方剂学：【血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧】
本例用方眼目：肢体麻木、体质偏虚、寒象冷证倾向、舌象无实热。
《
医宗金鉴》描述本方证：【治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功】。其中“身无痛”不是定见，临证往往用于具备总体方证表现的痛症。
（2014-12-2 午后，书于西安未央区添好花园）
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