金匮肾气丸治疑难病：川崎病

疑难病 金匮肾气丸 中医药疗法

案一、川崎病

王××，女，8岁。肢肿，胸闷，气急，晕厥5次，皮疹紫红不退，体温持续40.2～41.3℃。血检：白细胞13.8×109／L。血小板450×109／L，红细胞压积0.31，血浆蛋白34g／；C反应蛋白42mg／L。心电图检查：QT间期延长，aVL、V1-3导联有异常Q波。超声心动图和血管造影：冠状动脉扩张，血管壁辉度增强，左冠状动脉瘤形成。某市医院诊为川崎病，西药治疗不理想。于2001年4月转我院中医治疗。经查：面红，心烦，唇紫，舌厚，苔黄，脉洪、左手浮数、两尺沉涩。辨证：心肾两亏，热毒内陷，瘀阻心络。方用金匮肾气丸加桃红清瘀汤。处方：熟地12g，山药9g，山萸肉9，丹皮6g，茯苓6g，泽泻6g，桂枝2g，附子2g，桃仁8g，红花8g，三棱8g，檀香5g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g。连服3月病愈。

按：川崎病，又名皮肤粘膜淋巴结综合征。其病理变化为全身性非特异血管炎，多侵犯冠状动脉，严重时多形成冠状动脉瘤和心肌梗死，是儿科危急重症。其病因是自身免疫异常和感染。中医认为此乃心肾两亏，热毒内陷，瘀阻心络。治当心肾同补，清热解毒，化瘀通络。方用金匮肾气丸合桃红清瘀汤(寇养圣《大同医话》方)，符合病机和治则。金匮肾气丸用熟地、山药、山萸补肾阴，益心血，桂、附生少火、温心阳，共成阳中补阴，阴中补阳，肾气心气同补。丹皮、茯苓、泽泻清热凉血泻浊，辅元气滋生，断痰热根源。桃红清瘀汤清热解毒，行气化瘀，通络消结。现代药理研究证实，金匮肾气丸能增强自身免疫力，控制和消除非特异性血管炎；桃红清瘀汤能消炎抗感染，降低血液粘滞度，改善血循环，修复和保护血管内皮，防止和消除冠状动脉肿瘤和栓塞。两方合用，对川崎病的治疗作用显著。