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王晓军 经方读书与临证碎金录连载(3)

106:偏头痛专方。 散偏汤川芎30柴胡荆防郁李仁各10赤芍12香附白芷白芥子各6甘草3

颅痛宁煎
柴胡土元白芷各20香附荜拨蔓荆子各25葛根川芎各50羌活15每剂煎取300毫升,分二次服,七帖一疗程,可连服三到五个疗程。

新通窍活血汤:
九香虫,赤芍各15,桃仁,红花,地龙各10,川芎,菊花,珍珠母各30,葱白4茎,大枣3枚,黄酒250毫升。

清上蠲痛汤:
当归川芎苍术防风羌活独活白芷各10克,蔓荆子菊花各8克,细辛甘草各5克,黄芩15克,麦冬20克,生姜3片'

偏正头痛验方:
当归24,川芎,白芷各6,夏枯草12,黑栀子9,防风6,柴胡,细辛,芥穗,薄荷,羌活,甘草各3,附子2。生姜五片、茶叶为引,五剂一般可好。

头风宁胶囊
(裘裴然方)制半夏,杞子,白芷,胆草各30,熟地,茯苓,川芎各60,当归,生白术各45,山药50,附子24,细辛,全虫,远志各15,大蜈蚣5条。每服3克,日三次。

截头风方:
炒白芷75克,炒川芎、炒甘草、制川乌各30克。上药为细末,每服1?5克到3克。

赵树屏先生头痛验方---泻青丸合芎菊茶调散
当归、川芎、胆草、栀子、石决明、菊花、白七力、羌活、防风、细辛、白芷 、薄荷。

陈宝田慢性头痛基本方
桃红四物汤加羌、独活、防风、鸡血藤。
瘀血痛川芎可以用30克以上;寒合麻附辛;热加柴、芩、膏;痰合二陈汤或吴茱庾汤;兼水湿内停而水肿者合五苓散;疲劳后加重者加黄芪30克;兼眩晕耳鸣、失眠多梦者,加钩藤、龙、牡,白芍加到30克;

罗芷园偏头风验方
桑叶、菊花各10克,黄芩、薄荷、川芎、白芷各6克,夏枯草、连翘各12克,鲜茅根50克。

107:经方时方大接轨
1:桂枝汤合玉屏风散,主虚人之外感,可加秦艽、川芎;
2:芍药甘草汤合四妙散,可疗湿热伤筋之痹,可加稀桐丸、秦艽、独活;
3:四逆散合良附丸,能解气滞寒凝之痛,常加佛手、郁金、内金、二芽;
4:苓桂术甘汤合半白天麻汤巧愈痰饮风痰之眩晕,合泽泻汤更妙;
5;栀子豉汤合三仁汤,治疗湿温心烦午后加重而胸满不眠;
6:麻杏薏甘汤合三仁汤能愈湿热伤肺之咳嗽,证见咳嗽频繁,痰多胸满,舌苔白腻,脉来濡缓;
7:大黄黄连泻心汤合平胃散,主治食后胃胀痞满,嘈杂反酸以及胃脘疼痛而见舌苔白腻、脉沉滑者。
8:小柴胡汤合越鞠丸,可加强治疗气郁之功效。
9:苓桂术甘汤合温胆汤,主治心悸气冲而兼心烦少寐而泛呕欲吐者;
10:四逆散合二陈汤、金铃子散、五磨饮子、黛蛤散可主肝气郁结、阻滞经络。
11:麻附辛汤合菖蒲郁金汤、桃红四物汤、失笑散等方治疗心动过缓效佳。

经方合方经验
甘草泻心汤合防己黄芪汤加附子治疗强脊效隹。
甘草泻心汤加附子、白术,治疗口腔溃疡而伴腹泻严重者;
甘草泻心汤加荆、防治疗唇炎;不效则用荆防败毒散;
甘草泻心汤合大柴胡汤去大黄,主治经行口糜;
桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤冶疗哮喘;
桂枝汤合半夏厚朴汤,治疗过敏性鼻炎;
桂枝汤合四逆散、黄芩汤、四妙散,治疗慢性腹泻,其中运用四妙散时,患者通常舌根厚腻,伴有下肢酸、软、痛,男性阴?潮湿,女性带下多的症状。
桂枝汤合保和丸治疗复发性口腔溃疡和口角糜烂。

108:厚朴七物汤
方乃治疗腹满又有表症的方子,呕加半夏,下利去大黄,寒多者加大生姜用量。此方之妙,并不是单纯的只治疗腹满而兼表证者,除此以外,还可治疗多种原因造成的腹部胀满,只要加减适宜,辨证准确,治疗范围十分广泛。因为桂枝汤除了有解表的作用之外,尚有温中、通阳、?寒之功。佐厚朴三物汤行气荡积而不伤阳,如再加大方中桂枝的剂量,可以使较为寒凉的泻下剂,改变成为温性的、能够除实行气而又泻下的方子。?方可用于因寒、热、湿滞、粪便排出不畅,肠中积气所造成的腹部胀满,?可治疗。只要掌握好方中桂枝剂量的伸缩,便可以运用自如,不必拘泥于有表证的腹满。
临床如见腹部胀满,喜温按,腹满时减,复如故,或午后胀甚,或大便不实,小便清长,多矢气,脉多虚弱,方中桂枝可用至15克以上,服二剂症减后可去掉大黄,再以?方加减以温阳、建中,行气,则腹胀自愈。对于内脏虚寒中阳不足,湿浊之气内生,即所谓的脏寒生满病者,其特点是腹胀如鼓,时胀时消,叩之如鼓音,治宜行气除胀以治其标,温阳祛寒以治?。
对于由于饮食失节,或饮酒过度而滋生湿热,脾失健运,水湿内停,浊气壅?,当升不升,当降不降,清浊相混,壅滞中阻,脏气不通而生胀满,证见腹大胀满,脘闷不适,口渴舌燥,小便欠利,大便不畅,脉数而苔腻者,仍可以厚朴七物汤为主,减少桂枝用量,再加木通、车前子等清利湿热之剂治之可也。
对于伴有小便短赤者,可以加猪苓,而对于服药后腹胀暂缓,但不久浊气复聚而腹胀复作如故者,当弃大黄不用,而重用桂枝,再加茯苓、白术,甚至附子、草果等温阳气化湿浊之品,方可巩固疗效。

109:封髓丹之实战(张学先生经验)
黄柏6-15(小儿2-6)、砂仁6-10(2-6)、甘草6-15(3-6)
1:上部充血明显,脾胃较好,黄柏用量可大一些;脾胃较弱的,砂仁、甘草的量要大于黄柏。
2:本方方证病机为相火外浮、湿热内蕴;
3:上焦多见虚性兴奋及充血症状,而下焦多见疏泄过度及肾失固藏;
4:查体常见:眼结膜充血,眼白多血丝,口腔溃疡,咽部充血,扁桃体肿大、痤疮、面部皮肤油腻等;
5:舌诊:舌质红或红郁,或仅舌尖红,舌根苔多厚腻、白腻或黄腻,或浊腻不堪,舌下静脉多见淤滞。
6:脉诊:尺脉浮大时,有时可见双寸脉不足,而双寸脉上浮或上鱼时,则尺脉沉弱或细滑。
7:常见反复的口腔溃疡,兼见失眠,胃部不适,合用柴胡加龙骨牡蛎汤效佳;
8:斑秃合用桂枝加龙骨牡蛎汤颇效;
9:本方用于治疗手足口病、疱疹性咽峡炎、鹅口疮等机会较多,有郁热者可合用升降散


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