《灸绳》针和灸比较

第三节 针和灸比较

　　一、针刺的作用

　　(一)针质的特点

　　虽是同为金属物质所造成的针，但因金属的质地不一样，所产生的效果与物理反应也不一样。由金质所制成的针，不仅在进针与运针时滑利方便，而且目前已经证明针下的电位差较之钢针也大有提高。

　　(二)针形的特点

　　针的体积和形状，不仅决定着针的用途，更是关系到物理特性，古代的九针就是根据其体状而决定其用途。在今天则是以长短和粗细不同的毫针和三棱针为常用。而针身的粗细则可以影响到针效，细针虽不易出血，危害性小和病人的痛感轻微，但效果较之粗针也有所减低。粗针虽然易于出血，危害性可能较大，痛感增加，但效果也有所提高。这是由于针刺是一种急剧的损伤性刺激，透皮贯肉，必然有针孔的损伤与组织液向针孔中渗出。这种损伤在出针后也可形成为一种继发性刺激，因而粗针的效果也就较之细针的效果有所提高。

　　(三)刺法的特点

　　刺法是针刺的作用方式，不同的针刺方式就有不同的针刺手法。因此刺法是和手法分不开的。针刺作用是自进针、运针(包括得气补泻等各种手法)与出针三大阶段。也是在针刺过程中针刺技术的全部运用。因而针刺过程也就是手法过程。《灵枢·官针》可以说是刺法的专章，是因病因部，而有直刺、斜刺、深刺、浅刺，一针与多针，徐针与疾针等26种不同刺法。但由于手法的不同，而人体的应答性反应也就不同，特别是在针刺补泻时，其作用更是如此。所以循经感传现象常是在手法协助下才能出现。这种刺法与手法的特点，乃是传统针法所特有，而不是其他现代任何针刺变法所能比拟的。

　　(四)针刺优点

　　工具简单，操作简便，可以随身携带；痛楚较小，易为患者所接受；在某些场合较灸效为快；针治时间可以随需要而延长和留针埋针；针后不遗瘢痕。

　　(五)针刺的缺点

　　(1)操作似简而实繁，针刺方法看来似乎简单，但是如果要运用手法达到高一级的要求，如烧山火与透天凉等，使针下有热感与凉感产生，且能循经感传时，就颇为不易，必须手法纯熟，体力充沛。所以一个有基础的针科医生自幼即应练习太极拳与气功，决不是一刺二捻而了事；

　　(2)效果虽快，每不能持久，故在许多慢性病例，必须长期坚持施治，针孔有感染机会，特别是在关节附近，能有因此而造成残废者，因此对消毒的要求就较严；

　　(3)对同一孔穴也不能反复多次针刺；

　　(4)有刺中内脏、大血管与晕针的可能；

　　(5)出针后能有针孔出血及皮下血肿，取穴必须准确，必须确中孔穴，针效方显；

　　(6)单纯的物理刺激，无合并的药物功效，使用范围受限；

　　(7)全身有许多禁针的区域，对体弱及久病者也不适宜。

　　二、艾灸的作用

　　(一)灸材的特点

　　古人用艾绒作为灸材，自最初试用筛选以至成为后来的常规常法而载诸典籍，已经历了漫长的岁月而沿用至今，绝不只是由于艾的易燃和单纯的温热作用所决定的，其中还包涵着未知的许多因素。同是一种温热作用，但因产热的物质不同，而人体的反应也有不同。古人在这方面早已有了观察和比较，如《外台》卷十九引《小品》云：“小品论灸有八木之火……八木之火，凡灸用松木火则难愈；柏木火则疮多汁；橘木火则伤皮；桑木火则肉枯；枣木火则髓消；竹术火则伤筋，多壮则筋纵；枳木火则脉渍；榆木火则伤骨，多壮则骨枯。凡八木之火，皆不叮用也。”卷三十八又曰：“凡灸忌用松、柏、桑、枣、竹、柿、枫、榆八木之火，用以灸人，害人肌肉筋脉骨髓。”《医心方》引《小品》云：“枳木之火以灸即陷脉，多壮即脉溃。”又曰：“竹木之火以灸则伤筋，多壮筋死。”《红炉点雪》谓：“八木者：松火难痊；柏火伤神多汗；桑火伤肌肉；柘火伤气脉；枣火伤内消血；橘火伤营卫经络；榆火伤骨失志；竹火伤筋损目。”《神灸经论》所载除桑、柘、枣、橘、榆、竹与上述相同外，还有“金石火伤神多汗”之说。目前有人认为灸的作用主要是在“热”，任何能发热的物质都可用来施灸，这是值得探讨的。可以先从日常生活谈起，以烹调来说，炊具的陶、铁、铜、铝，燃料的柴、煤、火油，食物品种的产地等，如各有不同，则虽在同一条件与火候下，食物的滋味即有明显的差别，这乃是人所共知的事实。不仅如此，而且不同热能，还能更变着生物的特性。以孵鸡为例，用人工热能所孵成的鸡，不仅成活率较低，而且母鸡天然孵卵的本能也大大下降。在农村都有这么一种体验，“炕鸡不肯抱窝。”可见热量虽同但热源不同，其中就蕴藏着某些尚未被发现的不同的差别。因此，用艾来作灸材，绝不单纯的是一种物理作用，其中还有药理及他种作用在内。作者也曾做过多种比较，如烟叶、桑叶、木炭、硫磺以及电热等等，皆不能与艾热相比。艾热是温和舒适，刚柔相济。而其余不是干燥刚劲，就是涩滞无力。多年的经验证明，约有59.6%的病人在艾灸过程中，口鼻中可嗅到有艾的气味，这就决不是单纯地认为艾灸仅是温热对于皮肤感觉神经的刺激这种片面的认识所能理解的。

　　(二)直接灸的特点

　　在急性病例，如同针刺一样，在急剧强烈的刺激下，每可当即生效。如不使火力中断，同样能出现循经感传现象与灸感过程的三个基本时相(见后述)。而在慢性病例，则是通过灸疮这种续发性损伤、温和、持续与稳定的刺激所产生的效果。当灸疮的焦痂形成后，一般在5～7天焦痂开始脱落，有分泌物渗出(并非真正的感染化脓)。在第二周左右，渗出物最多，此期效果也最好。3～4周时分泌物减少，开始愈合，效果也就停止或减弱。可在原穴定期(5～7天)重灸，以加强疗效，或另换新穴。因此传统直接灸的主要特点，就是作用持久，刺激均衡，对慢性及久病具有潜移默化的为他种疗法所不及的优越之处，使疾病的好转和恢复往往在不知不觉之中(其他如割治、埋藏及穴位结扎等，也是一样道理的不同方法)。

　　(三)温和灸的特点

　　由传统的直接灸衍进为现代的温和灸(不论为所采用何种形式，如艾条手持法与各种温灸器等，均不破皮损肉，故可统称之为温和灸)，如与传统灸法相比，已存在着根本的悬殊。传统灸法艾火的作用是短暂的，或者说仅是造成灸疮的一种手段。而温和灸艾热的作用是反复的，虽不同于针刺，但与针刺的作用实有其相近和更为优越之处。它能不断地向体内导热与导电和诱发体内生热与生电。如能使其位置稳定，作用集中，时间延长，虽无须手法协助，亦可出现明显的感传作用。从广义上说也可称之为火针。由稳定持续温和灸所获得的许多感传现象与规律，不但能发挥良好的治疗作用，且能为经络实质作出许多旁证和说明。

　　(四)艾灸的优点

　　以直接灸单独言之，疗效延长，似慢实快。从表面上看灸效似较针效为慢，而实际是灸治时间虽短，但因灸疮的续发刺激而功效实长。可以在原处反复灸治，积累至数百壮以上。

　　以温和灸单独言之，痛楚较之针刺更为轻微，极易为患者所接受，灸治时间可以根据需要而延长，刺激量根据反应过程具有客观标准。对同一孔穴多次施灸后作用即逐渐积累。虽可形成一层黑色痂皮，在停灸后即自行脱落，不遗瘢痕。即或发生轻微烫伤仍宜在原处施灸，且可增强疗效。除心前区外，全身上下皆无禁灸之处。

　　以直接灸与温和灸合并言之，灸具与灸材同样可以随身携带，操作同样简便，与针刺一样皆可及时收效。安全稳妥，最多也不过是皮肉受损，决无损伤内脏意外事故的发生。适应范围广泛，既适宜于体弱病久之慢性病人，更适宜于体壮病新之急性患者，特别是对热性病患者更宜灸治。操作单纯无须手法协助，感传作用可以自然发生。作用面积较之针刺为大，取穴稍有偏差亦无大碍。经济时间，直接灸可以维持多日，温和灸可以指导病人长期自灸，减少每日就诊与施术的麻烦。

　　(五)艾灸的缺点

　　以直接灸言之，对病人的痛楚较大，术时是皮焦肉烂，术后是脓水浸淫，必须多日保护。使病人听而摇头，望而生畏。以致许多患者宁愿遭受疾病的折磨，亦不愿承受炮烙之苦。形成瘢痕，有碍美观，尤以在妇女身体的显露部位，更不愿着灸。选穴受限，如颜面、心前区、阴部、手足关节部位以及浅表动脉与大动脉所在诸穴，均不宜直接着灸，以免造成不良反应。

　　以温和灸言之，在慢性病例，必须长期坚持灸治，要求速效缺乏信心与耐心者，每不易收全功。

　　通过以上的比较，可以明显看出灸效是远远超出针效，对目前重针轻灸的局面必须有所改变，再不能畸形发展而使灸效不彰。