作者简介：
杜广中，针灸学者，山东大学齐鲁医院针灸科主任。
总结和反思过去50余年的经络研究，了解《黄帝内经》时代经络的基本意义尤为重要，运用语言学中基于语料库证据的研究方法对《黄帝内经》中的“络”字进行检索、统计、分析，定量研究了络字在分布、数量、类型等方面所表达的意义。发现络脉的基本意义，是“脉”的一种，是具有面对面的三维、立体缠绕式联络的血管网本身，只是这种血管网被赋予了交接、联系、联络、调节的生理病理功能。
经络实质的研究，自1956年承淡安先生译介《经络的研究》以来，一直是生命科学研究的重要领域，国家为此投入了大量的人力、物力及财力，经过50余年的研究，虽然取得了显著的成绩，但与预期以及经络实质的最终突破仍存在很大差距，非常值得总结和反思。本文运用语言学中基于语料库证据的研究方法[1]对《黄帝内经》中的“络”字进行检索、统计，以定量方式研究了络字在分布、数量、类型等方面所表达的意义，以了解“络”字的基本含义及其演变。现将结果报告如下。
1 研究方法
1.1 研究对象
络字在《黄帝内经》中的使用可以分为两种情况，一种为单字用法，如“起于中焦，下络大肠”，本文把这种用法称为单字概念；另一种是与另外一个或多个字组合形成诸如“经络”、“络脉”、“心包络”等词组，本文称之为多字概念。
1.2 样本的建立
《黄帝内经》版本很多，我们选取了近年整理出版的《黄帝内经素问》[2]和《灵枢经》[3]，并依照自然章节制作电子文本，作为本项研究的样本文件。
1.3 研究工具及运用
运用Word文档的查找功能，检索文件，以“络”字为查找内容，共查得《黄帝内经》正文“络”字332个，其中《素问》170个，《灵枢》162个，然后摘录全部条文。
为了能够穷尽统计研究对象的出现次数，我们按照单字、双字、多字用法3个层次展开分词工作，完成后整理分词得到的结果并按单字概念、多字概念分别统计数据。
2 络字在《黄帝内经》各章节中的分布
《素问》81篇，40篇记载“络”字，其中见1次者15篇，即阴阳应象大论、诊要经终论、脉要精微论、经脉别论、血气形志篇、离合真邪论、太阴阳明论、评热病论、病能论、刺禁论、针解篇、长刺节论、气交变大论、六元正纪大论、征四失论；2次者8篇:平人气象论、八正神明论、疟论、痹论、厥论、奇病论、脉解篇、至真要大论；3次者2篇:逆调论、水热穴论；4次者4篇:举痛论、刺腰痛论、痿论、刺法论；5次者1篇:五常政大论；6次者5篇:三部九候论、热论、经络论、骨空论、四时刺逆从论；7次者1篇:气穴论；12次者1篇:通评虚实论；15次者1篇:调经论；23次者1篇:缪刺论；25次者1篇:皮部论。
《灵枢经》81篇，39篇载有“络”字，其中见1次者10篇，即九针十二原、营气、癫狂病、周痹、口问、海论、卫气失常、玉版、岁露论、大惑论；2次者8篇:小针解、杂病、卫气、水胀、阴阳二十五人、五音五味、忧恚无言、通天；3次者6篇:寿夭刚柔、脉度、逆顺肥瘦、禁服、官能、痈疽；4次者4篇:根结、经筋、热病、九针论；5次者4篇:本输、邪气脏腑病形、寒热病、动输；6次者3篇:官针、四时气、刺节真邪；7次者2篇:血络论、邪客；9次者1篇:百病始生；41次者1篇:经脉。
由表1可以看出，《黄帝内经》中络字共现332次，其中《素问》和《灵枢》出现的频次并没有明显差异，相反《素问》较《灵枢》还多8次，这与传统认为《灵枢》更多论述经络学内容的观点相左，毕竟在经络学理论中，络字是基本概念用字。但是《灵枢》之《经脉》篇见41次，占《黄帝内经》总频次的12.35%，《灵枢》25.31%，为《黄帝内经》最高篇章，说明该篇是系统论述“络”概念的最重要篇章；而《素问》之《皮部论》、《缪刺论》和《调经论》共见63次，占《黄帝内经》18.98%，《素问》37.06%，说明这三篇也是系统论述“络”概念的重要篇章，值得引起高度重视。
3 单字概念研究
络在《辞海》中意义[4]主要有:①缠绕，笼罩；②交接，连续；③泛指网状物；④人体的络脉；⑤缠丝等几种含义。在《黄帝内经》中，络字单独用作概念共表达了7种不同的意义，总计使用频次122次。意义的类型及各类型在文本中的使用次数等情况，见表2。
表2显示，按照意义的使用域，7类可归纳为二:一是络字的一般意义，“缠绕、笼罩”、“交接、连续”、“整理”及基于本意义的扩展名词:网状物，这些概念广泛应用于日常语言交际中，该用法共计60次，只占络字总数的18.07%，充分说明《黄帝内经》一书的确为医学专业书籍；二是医学专业意义，其中“络脉”60次，另有来自其基本意义的医学扩展名词:血之精为络，也即眼之“血络”，络俞等，总计62次，占18.67%，表明在单字络的医学概念中，绝大多数指“络脉”，与多字概念的“络脉”相同，仅是“络脉”一词的简略用法。两类意义中，一般意义占单字络总数的45.80%，专业意义占47.33%，没有明显差异，表明络字的使用在《黄帝内经》时代没有更突出地表现为专业术语。在讨论“络”字的使用意义时，要充分重视其一般意义及其扩展和演变。
4 多字概念研究
4.1 分类与统计
注:肺之络脉，统计2次，在络脉条与脏腑之络脉各1；胞之络脉2，络脉与脏腑之络脉各1；凡十二经络脉者，皮之部也（《皮部论》第五十六）2，经络与络脉各1；心包络脉2，络脉与脏腑之络脉各1；脾之大络脉2，大络与络脉各1；脾之大络2，大络与脾之大络各1；胃之大络2，大络与胃之大络各1；胃络，检索有2，其中《经脉》篇之“属胃络脾”，没有计入；虚络，检索有3，其中《通评虚实论》“经虚络满何如?岐伯曰:经虚络满者”，没有计入，而是计入“络满”1词中；络血，检索有3，统计5，与孙络各1，与鱼络各1。
表3显示，统计过程中，当络字组成双字或多字概念时，为便于分析其基本含义，可能归属不同的分类，造成一个概念被统计2次或以上，这便造成计数差异，特注明于后。
4.2 概念分析
4.2.1 孙络
《黄帝内经》见16次，《素问》12次，《灵枢》4次，为络脉之一种。《脉度》篇指出:“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”。更有《百病始生》篇和《气穴论》明确孙络之本意为“孙络之脉”，而《缪刺论》直呼孙络为“孙脉”。因此，孙络为络脉之一种，当无疑义；并且孙络与经脉、肌肉、皮肤、骨髓对举《四时逆从论篇》，而且“夏气在孙络”指“夏者经满气溢，入孙络受血”致“皮肤充实”（《四时逆从论》），可见《黄帝内经》之孙络，的确是指皮肤之血管；并在《本输》和《四时气》又加论述。其病，“孙络病者治其孙络血”（《三部九候论》），可见刺络放血是治疗孙络疾病的主要方法，在《疟论》和《调经论》亦有论述。
4.2.2 浮络
计6次，全部见于《素问·皮部论》，为络脉之一种。其意义较为单一，皆为“部中有浮络者，皆……之络也”，很清楚地表明:浮络为络脉之一种，且在皮部中。
4.2.3 大络与小络
络脉尚有大小之分，共见大络15次，其同义之“盛络”《根结》篇1次，《素问》3次，《灵枢》13次，为络脉之一种较大者（《缪刺论》），且与脏腑关系密切；《经脉》篇明确指出:“大络”即“大络脉”，尤其见于“脾之大络”，“胃之大络”《平人气象论篇》，“五脏六腑之大络”见于《玉版》篇，“少阴之大络”见于《逆顺肥瘦》和《动输》篇。
共见小络5次，《素问》3次，《灵枢》2次，为络脉之一种较小者，其中《官针》、《四时气》和《调经论》皆指体表之小络脉，而《举痛论》却指“肠胃之间，膜原之下”的小络脉；并且可“刺小络之血脉也”（《官针》）和“泻其小络之脉出血”（《调经论》）。
4.2.4 阴络与阳络
络脉尚有阴阳之分，共见阴络5次，《素问》2次，《灵枢》3次；共见阳络4次，《素问》2次，《灵枢》2次，而《本输》见“太阳络”，实则1次，其中《百病始生》与《经络论》系与阴络对举。
4.2.5 脏腑之络脉
络脉的分类，尚有脏腑的络脉，共见16次，《素问》8次，《灵枢》8次。有脾之大络脉（《经脉》）、肺之络脉（《逆调论》）、心之包络（《邪客》）、心包络（《经脉》）、包络（《邪客》和《素问遗篇》）、胃之大络（《平人气象论》）、胃络（《热论》）、肠胃之络（《百病始生》）、胞络（《痿论》和《奇病论》）等9个概念，其中心之包络、心包络、包络3个概念，实为一个概念的不同表达形式。在《黄帝内经》中心之包络，与脾之大络脉、肺之络脉、胃之大络一样，仅是脏腑的络脉，似乎与经典脏腑经络学说有关心包络的概念不同，值得引起注意。
4.2.6 络脉
见52次，《素问》28次，《灵枢》24次，其中皮部论5次、逆调论3次、三部九候论2次、气穴论2次、水热穴论2次、调经论2次、缪刺论2次、四时刺逆从论2次、脉要精微论1次、痿论1次、厥论1次、奇病论1次、长刺节论1次、经络论1次、征四失论1次、素问遗篇1；经脉10次、百病始生3次、本输、寒热病、痈疽各2次、九针十二原、小针解、寿夭刚柔、四时气、通天各1次。其中，经脉与络脉对举之“络脉”15次，脏腑之“络脉”6次，取、刺之络脉13次，诊之“络脉”3次，生理之“络脉”3次，病理之“络脉”10次，意义不明2次。
4.2.7经络
见38次，《素问》22次，《灵枢》16次，另《重广补注黄帝内经素问·序》2次，《经络论》篇名1次。“邪客于经络”19次；刺灸“经络”者8次，且“经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络”，显然“治其经络”的一个重要适应症是“血病身有痛者”；生理经络6次；意义不明4次。
4.2.8 肢络
肢络之概念，见10次，其中“肢络”2次、“支络”1次，其意义相同，均指四肢尤其是关节部络脉《刺节真邪》和《官针》。“结络”5次，其概念在《皮部论》明确表述:“皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量”，《阴阳二十五人》:“结络者，脉结血不和，决之乃行”，并且《刺腰痛论》论述了腰痛在郄中有“结络如黍米”，其治疗“刺之血射以黑，见赤血而已”，若表现《官针》“结络坚紧”，则“火所治之”，并有专门命名曰“经刺”。另有“筋络”2次，其概念在《邪客》更明确指四肢肘、肩、髋、膝关节部的络脉，并且若“邪气恶血”住留，“则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故挛也”，或《六元正纪大论》“民病血溢”，则“筋络拘强，关节不利，身重筋痿”。更可以此候五脏机能，《邪客》云“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘”。
4.2.9 血络
见20次，《素问》2次，《灵枢》18次，并有《血络论》专篇论述。另有衡络之概念，见于《刺腰痛论》2次，与血络似乎一致。所谓血络是指奇邪入络（《血络论》），孙络外溢，络有留血（《调经论》），血涩不得注入大经，血气稽留不得行（《举痛论》）而成。可见血络是一种病理概念，系奇邪侵袭孙络，致使孙络外溢，形成瘀血，是为血络。其中，久痹、寒热、善呕、短气、心疝暴痛、风痉身反折、癃、厥、中热而喘、肤胀、臌胀等疾病见血络者或脉代者，均刺其血络出血；并有缪刺之专门刺法形成，且其机理:“无令恶血得入于经，以成其疾”（《调经论》），“邪气恶血固不得住留，住留则伤筋络骨节”（《邪客》）。
4.2.10 络病
《素问·三部九候论》和《缪刺论》各见1次。且与经病对举，其概念“络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺”；其治疗“经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之”（《素问·三部九候论》）。
尚有“络虚”、“虚络”和“络满”之概念。“络虚”一词见于《素问·通评虚实论》1次，尚有虚络见于《素问·调经论》1次，而“实络”有2次，均为一般意义，“络实”一词在《黄帝内经》并没有出现；络满见于《素问·通评虚实论》3次和《素问·至真要大论》1次，共4次。而络虚和络满对举，见于《素问·通评虚实论》，从中可以看出在《黄帝内经》中有关络病的虚实辨证以“络虚”、“络满”名之，而不是象我们一贯认可的虚络和实络。其治疗则是“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳”（《素问·通评虚实论》）。
5 讨论
基于以上量化分析，我们似乎可以得到“络”字在《黄帝内经》时代其一般意义是缠绕，进而引申为交接、联系、联络，然而这种联络是面对面的三维、立体缠绕式连接，与点对点的接触式连接又有不同。
一般意义的“络”字被引入医学概念“络脉”后，不管是经脉和络脉统称的“经络”，络脉之不同分类的“孙络、浮络、大络与小络、阴络与阳络、脏腑之络脉”，抑或是“络脉”自身，其意义相同，均是“脉”的一种，是具有面对面的三维、立体缠绕式联络的血管网本身。不过是这种血管被赋予了交接、联系、联络、调节的生理病理功能而已。又有“肢络、血络、络病”等病理概念的形成，并明确提出了针灸“刺络”方法的适应症、针刺方法及其原理，这是地地道道的“血管刺激术”、“刺络放血术”。
[1] 闻永毅，樊新荣.《素问》中“心”字的统计分析研究[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（9）:646-648.
[2]田代华整理.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社，2005:9-217.
[3]田代华，刘更生整理.灵枢经[M].北京:人民卫生出版社，2005:9-168.
本文原载于《中医杂志》2011年2月第52卷第3期，版权归作者所有。
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