【概 述】
消渴病以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。病因病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。临床上分为上、中、下三消，上消以烦渴多饮，口干舌燥为主证；中消以多食易饥，形体消瘦为主征；下消以尿频量多，混浊如脂膏为主证。
消渴病与西医学的糖尿病基本一致。
【古代灸疗文献】
1、《备急千金要方》
卷二十一.消渴：消渴咽喉干，灸胃管下输三穴，各百壮，穴在背第八椎下：横三寸间中灸之。
消渴咳逆，灸手厥阴随年壮。
消渴咽喉干，灸胸堂五十壮， 又灸足太阳五十壮。
消渴口干烦闷，灸足厥阴百壮，又灸阳池五十壮。
小便数而少，且难用力辄精者，令其人舒两手合掌并两大指，令齐纪逼之，令两爪甲相近，以一炷灸两爪甲本肉际，肉阶方后自然有角，令炷当角中，小侵入爪土，此两指共用一炷也，亦灸脚大指，与手同法，各三炷。经三日又灸之。
消渴小便数，灸手两小指头及足两小指头，并灸项椎佳。又灸当脊梁中央解间一处，与腰目上两处，凡三处。又灸背上脾俞下四寸，当侠脊梁灸之两处，凡诸灸，当随年壮。又灸肾俞两处。又灸腰目在肾俞下三寸，亦侠脊骨两旁各一寸半左右。以指按取关元一处。又两旁各二寸二处。阴市二处，在膝上当伏兔上行三寸临膝取之。或二二列灸相去寸名曰肾系者，黄帝经云伏兔下一寸。曲泉、阴谷、阴陵泉、复溜，此诸穴断小便最佳，不损阳气，亦云止遗溺也。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺阳、行间、大敦、隐白、涌泉，凡此诸穴各一百壮。腹背两脚，凡四十七处，其肾俞、腰目、关元、水道，此可灸三十壮，五日一报之，各得一百五十壮佳。涌泉一处可灸十壮。大敦、隐白、行间，此处可灸三壮。余者悉七壮。皆五日一报之。满三灸可止也。若发如此灸诸阴而不愈，宜灸诸阳，诸阳在脚表，并灸肺俞募， 按流注孔穴，让数如灸阴家法。
2、《针灸资生经》
第三.消渴：凡消渴经百日以上，不得灸剌，灸刺则愈疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤。初得患者，可如方刺灸，若灸诸阴而不愈，宜灸诸阳。
3、《黄帝明堂灸经》
下卷:小儿饮水不歇，面目黄者, 灸阳纲二穴各一壮，在第十一椎下两旁各三寸陷中，炷如小麦大。
4、《丹溪心法附余》
卷十三.燥门：中消。消渴（瘅）灸法秘方，近世医者，不审病证从何而得，不明虚实，每以补药报之，遂致不救，可惜也。殊不知瘅者，乃积热也。……又灸法甚妙。令病人竖其两手，剪去中指甲，于两手中指头上各灸一壮，如大豆，令两人发火，仍令两人吹去，各指尖上艾焙，其火必爆，再用艾焙两个，两脚二处太冲脉上，亦依前法，两人发火吹之，亦爆， 高五六寸，四个艾焙，有四个小孔处，此其验也。其人立饮食，黄色遂退，更先灸百会穴一培，如前吹之，玩不失一也。
5、《针灸集成》
卷二：肾虚消渴，然谷、背俞 、腰俞、肺俞、中膂俞，在第二十椎下两旁各二寸夹脊起肉端灸三壮。
饮食倍多，身渐羸瘦，痃癖腹痛, 脾俞二壮至年壮，章门、期门、太白、中脘针。
6、《证治准绳》
卷第五.杂病：针灸消中，昏取于胃。经云，邪在脾胃，阳气有余，阴气不足， 则热中善饥，取足三里灸。又云胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热，于胃则消谷善饥，热则清热，盛则泻之。
7、《神灸经纶》
卷三：消渴，承浆、太溪、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小指穴，即手足小指尖头。
【按 语】
消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，其中肾脏最为关键。三脏腑虽各有偏重，但又相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得歸养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥、胃热、恃虚，故“三多”之证常可相互并见。
从古代灸疗文献上看，大多遵从阴虚燥热的病因病机，在治疗上均以养阴润燥，清退虚热为主。多选取太溪、照海、肾俞等滋阴作用明显的穴位，此外经验用穴介绍的较多，如第八椎下、两拇指甲角肉际等。亦有认为消渴善饥乃胃热有余所致，选取足三里.穴，重点在于清泻胃热。《针灸资生经》提出“凡消渴经百日以上，不得灸刺，灸刺则愈疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死。亦忌有所误伤”。 提示消渴病后期容易出现皮肤破溃，好发痈疽，故在采用针灸治疗时，应尽量减少对其损害，并且指出最佳治疗时机是初得病之时。
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