【医生有话说】老慢支的“痰”该如何清？

　　

　　老梁数年前患上老慢支，并伴有肺气肿，前段时间在医院的CT检查发现左肺下叶支气管扩张，经过治疗炎症已经消除，但是最近早上起床运动的时候还是会咳痰，咳嗽咳个不停，在没有咳嗽的情况下也感觉喉咙有痰，很不舒服，但不知道究竟是什么原因引起的？那么，该如何治疗？日常有什么要注意的吗？

 

　　指导专家 广州中医药大学第一附属医院内科主任医师、教授　 施旭光

　　

记  者 蔡卫杨  通讯员 张秋霞 锁卓琪

　

痰？烟民要注意

　　老年慢性支气管炎多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以早晨起床时明显，痰呈白色黏液泡沫状，其后可转变为黄色脓性，少数可出现痰中带血。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。

　　吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，所以有吸烟习惯的人如果经常咳嗽痰多千万不要不放在心上，长此以往，病情会逐渐加重，戒烟还是必要的。其次，病原微生物（如细菌、病毒）的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。此外，大气中的粉尘及有害气体、过敏因素、气候变化、自主神经功能失调都能诱发或加重本病。

治，提高免疫力

　　

　　对于慢性支气管炎的咳痰治疗，要根据疾病分期和病情予以相应治疗，急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染、祛痰为主，选用抗病毒药物或抗生素控制感染，兼用溴已新等化痰药。施旭光表示，老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等，除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情，而喘息型加用平喘药和氧疗，能缓解呼吸困难的症状。

　　“老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作，可使用疫苗或免疫球蛋白来提高机体免疫力，减轻或防止发作，也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能。比如一些植物多糖制剂，如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用，服用方便，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。老慢支容易反复发作，一定要注意日常护理和调摄。”施旭光表示。

药，止咳祛痰不紧张

　　对于咳嗽有痰的人，特别是老年人，除了要对症治疗，提高免疫力外，也可以在家中常备一些中成药，避免一咳嗽难受就要往医院走。一般相应的止咳化痰的中成药有以下几种。

　　川贝枇杷糖浆：能清热宣肺，化痰止咳，用于风热犯肺，痰热内阻所致的咳嗽痰黄、咳痰不爽。

　　橘红片：能化痰止咳，适用于痰热壅肺，咳嗽痰多，不易咳出者，常用于急慢性支气管炎、哮喘。

　　二陈丸：能祛湿化痰，理气和胃，用于痰湿咳嗽。

专家提醒

　　老慢支的日常护理非常重要，特别是寒冷季节，寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬春天寒冷季节，尤其是在春天气候突然变化时，所以要及时添加衣物，注意保暖，避免受凉，预防感冒，都有益于老年慢性支气管炎的预防。慢支患者应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激，天气较差的时候就戴个口罩。

　　此外，饮食不吃或少吃生冷食品和辛辣刺激性食品，日常多进行体育锻炼如打太极、爬山等活动。