3月11日是世界肾脏日，今年的主题是“与肾病相伴，过精彩人生”。目前，中国成人慢性肾病（CKD）患病率已达约 10.8%，也就是说10个人中就有一个慢性肾病患者，我国慢性肾病患者近1.2 亿人，居全球首位①。慢性肾病一旦得病则不可逆转，甚至发展至终末期肾病，如尿毒症。我国的尿毒症发病率在逐年增加。
伤肾排行榜来了，最伤肾的是这些
肾病被称为“沉默杀手”，就算肾受伤了，你可能也毫无感觉。经常有患者因食欲减退、贫血、或疲劳乏力去就医，却发现已经是尿毒症晚期！哪些因素最伤肾？
1. 肥胖。肥胖同时引起的代谢性疾病如高血压、高血脂、高血糖等会进一步损害肾脏功能。②
2. 高血压。高血压者中慢性肾病患病率为27.1%，长期高血压会增加肾小球内毛细血管压力，引起肾血管病变，进而导致肾功能受损。③
3. 高血脂。高脂血症患者中慢性肾病患病率为26.8%。高脂血症会引起患者肾脏毛细血管内皮损伤，持续性高脂血症可促进和加重肾脏纤维化进程。④
4. 糖尿病。糖代谢异常者中慢性肾病患病率为50.5%，糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。⑤
5. 高尿酸。高尿酸患者体内长期大量尿酸及其盐类沉积于肾脏，会导致肾脏的损害。⑥
6. 乱服药物及保健品。据统计，20%的成人急性肾衰是由药物引起，药物大多经过肾脏排泄，长期服药、不按医嘱用药、或擅自服用保健品均可能会造成肾脏的损害。⑦
7. 吸烟。大量研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。⑧
8. 熬夜。研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜人群的2倍。⑨
肾病终末期，腹膜透析还是血液透析？
慢性肾脏病的病友最终将不可逆的进入到终末期肾脏病阶段，面临着肾脏替代方式的选择。肾脏替代治疗的方式无外乎肾移植、腹膜透析及血液透析。肾移植由于无法及时寻找到肾源，早期可能需要病友决定是腹膜透析还是血液透析。
2020年，新冠肺炎疫情席卷而来，让很多人的生活发生了翻天覆地的变化。特别是一些肾病、尿毒症患者，透析治疗是尿毒症患者维持生命的治疗手段。而在疫情期间，有些医院血透室成为人流密集、流动性大的高风险场所，很多肾病患者的透析需求得不到满足。
不久前《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出要求“全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康”，为中国慢性肾脏病防治指明了方向。近期，中国医师协会肾脏内科医师分会发布了《自动化腹膜透析中国专家共识》，旨在为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议，提升自动化腹膜透析（APD）治疗的知晓率及应用率，提高我国尿毒症患者的治疗率，改善透析患者的生活质量！
参考资料：
① 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志. 2017; 37(1): 28-34
② 王芳,张路霞,王海燕.影响慢性肾脏病知晓率的因素分析----来自全国抽样调查结果，世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 , 2012；
③ 张晓光,汪年松.慢性肾脏病危险因素的研究进展[J]实用医学杂志,2007,23(23):3641-3643;
④ 温继兰,王凤仙,等.山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病的流行病学研究[J],中华肾脏病杂志,2010,26(2):99-104；
⑤ 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）;
⑥ 黄炜.风湿病的肾脏改变[J],河北医药,2004,26(10):821-822;
⑦ 陈秀强.药物性肾损害[J]内科,2008.3(6):914-917;
⑧ 严豪,倪兆慧.吸烟对肾脏影响的研究进展[J]中国中西医结合肾病杂志,2006,7(9);
⑨ 吴静,徐渭,等.徐州地区慢性肾病的多重危险因素探究[J],中国卫生统计,2015，32(2):270-272.
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