达格列净通过抑制钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）——肾内的一种使葡萄糖被重新吸收到血液中的蛋白质——而发挥作用。这使得多余的葡萄糖通过尿液被排除体外，从而在不增加胰岛素分泌的情况下改善血糖控制。使用这种药物要求患者的肾功能正常，中至重度肾功能不全患者禁用该药。本品单用或与二甲双胍、吡格列酮、格列美脲、胰岛素等药物联合使用，可以显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和空腹血糖，不良反应发生率与安慰剂相似，低血糖风险低，可减轻体重。达格列净的疗效与二肽基肽酶抑制剂等数种新型降糖药物相当，而且可轻度降低血压和体重。
丹麦哥本哈根大学医院心脏科研究员发现，达格列净降低了心力衰竭恶化和死亡的风险，改善了心力衰竭患者的症状、身体功能和与健康相关的生活质量。无论心衰患者是否患有糖尿病，达格列净加入标准治疗后，降低了心力衰竭恶化和心血管疾病死亡的风险。
一项研究在接受标准治疗的射血分数降低（HFrEF）的心衰患者中进行，入选患者包括2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者，共4744例（女性占23.4%）。研究人员发现，与安慰剂相比，达格列净在男性和女性中均降低了心力衰竭恶化或心血管疾病死亡的风险（P<0.05）。
心力衰竭是一种威胁生命的疾病，它是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血液充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍综合征。患病时，心脏不能为整个机体泵出足够的血液。之所以将糖尿病治疗药物达格列净与心血管疾病联系起来，原因在于多数情况下危及患者生命的并非糖尿病本身，而是殃及心、脑、肾、眼等多个靶器官的并发症。心血管疾病作为糖尿病患者最常见的并发症之一，保护心血管就成为了降糖药物的“必修课”。
这些发现为达格列净作为射血分数减少的心力衰竭患者的新治疗，提供了进一步的支持。
来源：American HeartAssociation NEWS
《血管与腔内血管外科杂志》
2021.04.14
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